Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Администрации города Кедрового
от 20.07.2021 N 171

Приложение N 5
к Административному регламенту
администрации города Кедрового
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача, продление, внесение изменений
в разрешения на строительство
и реконструкцию объектов капитального
строительства на территории
муниципального образования
"Город Кедровый"

Мэру города Кедрового ___________________________

от_______________________________________________

(Ф.И.О. (при наличии отчества) гражданина)

Паспорт:_________________________________________

СНИЛС:_________________________________________

Адрес проживания

_________________________________________________

_________________________________________________

Контактный телефон______________________________

Заявление

Прошу исправить в разрешении либо в отказе в предоставлении муниципальной услуги от ___________N ________ допущенные опечатки и (или) ошибки

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Разрешение либо отказ в предоставлении муниципальной услуги прошу (выбрать один из способов доставки):

	направить по почте по следующему адресу: ______________________________________ (указать почтовый адрес)
	направить на адрес электронной почты _________________________________________ (указать адрес электронной почты)
	вручить лично, о готовности сообщить следующим способом _______________________ (указать способ оповещения о готовности)

К заявлению прилагаю:

1.__________________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________________

N ________ от "____" ______________ ______ г.

_________________/ ___________________

(подпись) (расшифровка)