Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Кедрового
от 04.08.2021 N 195

Приложение N 4
к регламенту Администрации
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно разрешенный вид
использования земельного
участка или объекта
капитального строительства"

______________________________________

(Ф. И. О. или наименование заявителя)

______________________________

(адрес)

Заявление

Прошу выдать дубликат постановления от ___________N _________.

Дубликат постановления прошу (выбрать один из способов доставки):

	направить по почте по следующему адресу: ______________________________________ (указать почтовый адрес)
	направить на адрес электронной почты _________________________________________ (указать адрес электронной почты)
	вручить лично, о готовности сообщить следующим способом _______________________ (указать способ оповещения о готовности)

К заявлению прилагаю:

1.______________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________

N ________ от "____" ______________ ______ г. _________________/ ___________________

(подпись) (расшифровка)

МП (при наличии)

Я, ___________________________________ даю согласие на обработку моих персональных данных.

"____"______________ ______ г.

_________________

(подпись)