Приложение. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение
к административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной
услуги "Бесплатная передача
в собственность граждан
Российской Федерации жилых
помещений муниципального
жилищного фонда на территории
муниципального округа"

                            Форма заявления

                на предоставление муниципальной услуги

                                        В Администрацию Надымского района

                                        (территориальные органы)

                                        _________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                        от ______________________________

                                        почтовый адрес __________________

                                        адрес электронной почты _________

                                        документ, удостоверяющий личность

                                        _________________________________

                                        телефон _________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  со  статьями  2,  7  Закона Российской Федерации от

04.07.1991    N 1541-I  "О  приватизации  жилищного  фонда  в  Российской

Федерации"    прошу    передать   в  собственность,  в  общую  совместную

собственность,  в  общую  долевую  собственность  (нужное подчеркнуть) по

_____    доле  в  праве  следующее  жилое  помещение:  квартиру  N  ____,

расположенную  по адресу: Ямало-Ненецкий автономный округ, г. __________,

улица ___________________________, дом N ___, корпус ___, занимаемую мною

на основании _______________________________________________, и заключить

договор приватизации.

     Гарантирую,  что  право  бесплатной  передачи  жилья в собственность

мною не использовано, бронирование жилых помещений мною не производилось.

     Лица,   имеющие  право  пользования  жилым  помещением  на  условиях

социального найма, участвующие в приватизации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

     Лица,  имеющие  право на приватизацию жилого помещения, отказавшиеся

от приватизации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

     Список документов, прилагаемых к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование, номер и дата)

     Способ получения документов (результата услуги):

                                                               /-\

     - через МФЦ                                               \-/

                                                               /-\

     - по месту нахождения Уполномоченного органа              \-/

                                                               /-\

     - почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении \-/

     Подпись ______________           дата _______________