Приложение N 4
к приказу ФНС России
от 08.07.2021 г. N ЕД-7-15/645@
Форма по КНД 1169010
Отчет об операциях с товарами, подлежащими прослеживаемости
Год ___________(1)
Квартал ___________(1а)
N корректировки ___________(2)
Представляется в налоговый
орган (код) ___________(3)
Наименование участника
оборота товаров, подлежащих
прослеживаемости ___________________________________ (4)
ИНН ___________________________________ (4а)
КПП ___________________________________ (4б)
По месту нахождения (учета)
(код) ___________________________________ (5)
Форма реорганизации
(ликвидации) (код) ___________________________________ (6)
ИНН/КПП правопреемника
участника оборота товаров,
подлежащих прослеживаемости ___________________________________ (7)
Отчет об операциях
N п/п |
Операция |
Реквизиты первичного учетного документа |
Контрагент |
Регистрационный номер партии товара, подлежащего прослеживаемости |
Код количественной единицы измерения товара (по ОКЕИ) |
Количеств о товара, подлежащего прослеживаемости, в количественной единице измерения товара |
Стоимость товара, подлежащего прослеживаемости, без налога в рублях |
|||||
Дата операции |
Код вида операции |
Вид |
Номер |
Дата |
Наименование |
ИНН |
КПП |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем отчете, подтверждаю: | |
|
1 - участник оборота товаров, подлежащих прослеживаемости (правопреемник участника оборота товаров, подлежащих прослеживаемости) 2- представитель участника оборота товаров, подлежащих прослеживаемости (представитель правопреемника участника оборота товаров, подлежащих прослеживаемости) |
+----------------------------------+
Фамилия | |
+----------------------------------+
Имя | |
+----------------------------------+
Отчество (при наличии) | |
+----------------------------------+
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
представителя участника оборота товаров, подлежащих прослеживаемости
(представителя правопреемника участника оборота товаров, подлежащих
прослеживаемости)
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
Наименование организации-представителя участника оборота товаров,
подлежащих прослеживаемости (представителя правопреемника участника
оборота товаров, подлежащих прослеживаемости)
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
Подпись Дата
+----------------------+ +--------------+
| | | |
+----------------------+ +--------------+