Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 4. Отчет об операциях с товарами, подлежащими прослеживаемости (форма по КНД 1169010)

ГАРАНТ:

См. образец заполнения формы

 

Приложение N 4
к приказу ФНС России
от 08.07.2021 г. N ЕД-7-15/645@

 

Форма по КНД 1169010

 

     Отчет об операциях с товарами, подлежащими прослеживаемости

 

 Год                           ___________(1)

 

 Квартал                       ___________(1а)

 

 N корректировки               ___________(2)

 

 Представляется в налоговый
 орган (код)                   ___________(3)

 

 Наименование участника
 оборота товаров, подлежащих
 прослеживаемости              ___________________________________   (4)

 

 ИНН                           ___________________________________  (4а)

 

 КПП                           ___________________________________  (4б)

 

 По месту нахождения (учета)
 (код)                         ___________________________________   (5)

 

 Форма реорганизации
 (ликвидации) (код)            ___________________________________   (6)

 

 ИНН/КПП правопреемника
 участника оборота товаров,
 подлежащих прослеживаемости   ___________________________________   (7)

 

     Отчет об операциях

 

N п/п

Операция

Реквизиты первичного учетного документа

Контрагент

Регистрационный

номер партии

товара, подлежащего прослеживаемости

Код количественной единицы

измерения

товара (по ОКЕИ)

Количеств о товара, подлежащего прослеживаемости, в

количественной единице измерения товара

Стоимость

товара, подлежащего

прослеживаемости,

без налога в рублях

Дата операции

Код вида операции

Вид

Номер

Дата

Наименование

ИНН

КПП

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Достоверность и полноту сведений,

указанных в настоящем отчете, подтверждаю:

 

1 - участник оборота товаров, подлежащих прослеживаемости (правопреемник участника оборота товаров, подлежащих прослеживаемости)

2- представитель участника оборота товаров, подлежащих прослеживаемости (представитель правопреемника участника оборота товаров, подлежащих прослеживаемости)

 

 

                             /----------------------------------\
 Фамилия                     |                                  |
                             |----------------------------------|
 Имя                         |                                  |
                             |----------------------------------|
 Отчество (при наличии)      |                                  |
                             \----------------------------------/

 

 Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
 представителя участника оборота товаров, подлежащих прослеживаемости
 (представителя правопреемника участника оборота товаров, подлежащих
 прослеживаемости)
 
 Наименование организации-представителя участника оборота товаров,
 подлежащих прослеживаемости (представителя правопреемника участника
 оборота товаров, подлежащих прослеживаемости)
 
 Подпись                               Дата
/----------------------\              /--------------\
|                      |              |              |
\----------------------/              \--------------/