Приложение N 3. Заявка на перечисление средств гранта в форме субсидии за отчетный месяц

Приложение N 3
к Порядку

                                  Заявка

   на перечисление средств гранта в форме субсидии за отчетный месяц

_________________________________________________________________________

             (наименование поставщика образовательных услуг)

_________________________________________________________________________

                 (далее - поставщик образовательных услуг)

просит вас перечислить в рамках соглашения от "__" _________ 20__ г. N___

с целью финансового обеспечения затрат поставщика образовательных услуг в

связи с оказанием им образовательных услуг детям, получившим  сертификаты

дополнительного образования в Дальнереченском городском округе в ________

месяце 20__ года грант в форме субсидии в размере ________ рублей 00 коп.

в соответствии с реестром договоров об образовании:

     Приложение к заявке. Реестр действующих в _________ месяце 20__ года

договоров об образовании детей - участников системы  персонифицированного

финансирования, по которым запрашивается финансирование

     Месяц, за который сформирован реестр: ______________________________

     Наименование поставщика образовательных услуг: _____________________

     ОГРН поставщика образовательных услуг: _____________________________

     Содержание  факта хозяйственной жизни: финансовое обеспечение затрат

в  связи  с  оказанием  образовательных  услуг  детям, внесенным в реестр

сертификатов    дополнительного    образования    муниципального   района

(городского    округа)    _______________________    (далее  -  Дети),  в

соответствии    с    договорами  и  договорами-офертами  об  образовании,

заключенными    с    родителями    (законными  представителями)  Детей  в

соответствии с Правилами персонифицированного финансирования.

     Всего подлежит к оплате: _____________________ руб.

N п.п.	N договора (договора- оферты)	Дата договора (договора- оферты)	Номер сертификата		Объем обязательств Уполномоченно- го органа за текущий месяц, %	Сумма финансового обеспече- ния, руб.
_______________________________________________________________________ (наименование поставщика образовательных услуг )
Руководитель				Главный бухгалтер
_________________/_________________/ М.П.				________________/_______________/