Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 9 июля 2021 г. N 1698
Информация о положительном результате экспресс-теста на ВИЧ-инфекцию среди лиц, доставленных в государственные медицинские организации Новосибирской области на медицинское освидетельствование на состояние опьянения
Учреждение, проводившее обследование |
ФИО |
Дата рождения |
Место прописки и проживания |
Дата, время обследования |
Телефон |
Результат теста |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИО, подпись
медицинского работника __________________ Дата ____________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.