Приложение N 2. Заявление об аттестации эксперта, привлекаемого министерством образования Сахалинской области к осуществлению экспертизы в целях федерального государственного контроля (надзора) в сфере образования

Приложение N 2
к приказу министерства образования
Сахалинской области
от 9 августа 2021 г. N 3.12-24

                      В министерство образования Сахалинской области

                      от ________________________________________________

                      1. (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                     заявителя)

                      2. (адрес регистрации, индекс, почтовый адрес)

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                      3. (номер телефона, адрес электронной почты) ______

                      ___________________________________________________

                      4. (реквизиты паспорта: номер, серия, дата

                             выдачи, орган, выдавший документ)

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                      5. (место работы, занимаемая должность) ___________

                      ___________________________________________________

                      6. (идентификационный номер налогоплательщика)

                      ___________________________________________________

                      7. (страховой номер индивидуального лицевого счета)

                      ___________________________________________________

                      8. (дата и место рождения)

                      ___________________________________________________

                      9. (в качестве индивидуального предпринимателя

                        зарегистрирован) (да/нет) (нужное подчеркнуть)

                      ___________________________________________________

                      10.  (информацию   об  аттестации  (об   отказе   в

                      аттестации)  прошу направить: на  бумажном носителе

                      по  адресу  места  жительства в форме  электронного

                      документа па адрес  электронной  почты, указанной в

                      настоящем заявлении (нужное подчеркнуть)

Заявление
об аттестации эксперта, привлекаемого министерством образования Сахалинской области к осуществлению экспертизы в целях федерального государственного контроля (надзора) в сфере образования

Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого министерством образования Сахалинской области к осуществлению экспертизы в целях федерального государственного контроля (надзора) в сфере образования по уровням образования (нужное указать):

дошкольное образование;

начальное общее образование;

основное общее образование;

среднее общее образование;

среднее профессиональное образование.

Подвиды дополнительного образования:

дополнительное образование детей и взрослых;

дополнительное профессиональное образование.

Согласие на обработку и публикацию моих персональных данных, указанных мною в заявлении, прилагаю.

Приложение: копии документов на _______ л., в том числе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявление составлено "_____" ___________ 20__ г.

Подпись заявителя ______________   ______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)