Распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 28 декабря 2017 г. N 721-рд "О маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Архангельской области" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)

Распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 28 декабря 2017 г. N 721-рд
"О маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Архангельской области"

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Архангельской области:

1. Утвердить прилагаемые:

1) Схему маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Архангельской области (далее - схема маршрутизации);

2) Алгоритм информационного взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - алгоритм, ОНМК соответственно).

2. Главным врачам медицинских организаций на территории Архангельской области:

1) организовать оказание медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н;

2) обеспечить с 15 января 2018 года оказание медицинской помощи согласно схеме маршрутизации и передачу информации о пациентах с ОНМК в соответствии с алгоритмом.

3. Главному врачу ГБУЗ Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич" Красильникову С.В.:

1) организовать с 15 января 2018 года на базе регионального сосудистого центра областной Центр компетенции оказания медицинской помощи больным с ОНМК;

2) сформировать и направить в срок до 09 января 2018 года в отдел сетевых технологий и защиты информации ГБУЗ Архангельской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (узел ViPNet "МИАЦ АО Отдел СТиЗИ, специалист") заявку на организацию связей узлов защищенной сети ViPNet с указанием перечня государственных медицинских организаций Архангельской области для информационного обмена.

4. Главным врачам ГБУЗ Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич" Красильникову С.В. и ГБУЗ Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" Петчину И.В. организовать оказание круглосуточной консультативной помощи медицинским организациям, дистанционное наблюдение (мониторинг) состояния пациентов с ОНМК с решением вопроса о медицинской эвакуации пациентов.

5. Главному врачу ГБУЗ Архангельской области "Медицинский информационно-аналитический центр" Пылаевой Ж.А. сформировать в срок до 12 января 2018 года справочники сетевой связности и направить в государственные медицинские организации Архангельской области для организации сетевого взаимодействия.

6. Главному внештатному специалисту неврологу министерства здравоохранения Архангельской области обеспечить оказание организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам оказания медицинской помощи больным с ОНМК.

7. Признать утратившими силу:

1) распоряжение министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области от 28.01.2010 N 35-рд "Об утверждении зон ответственности лечебно-профилактических учреждений";

2) пункт 2 распоряжения департамента здравоохранения Архангельской области от 03.04.2009 N 46-ро "О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Архангельской области".

8. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра - начальника управления организации здравоохранения министерства здравоохранения Архангельской области Тюрикову О.И.

9. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Министр

A.A. Карпунов

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением министерства
здравоохранения Архангельской области
от 28 декабря 2017 г. N 721-рд

Схема
маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Архангельской области

Муниципальные образования	Медицинские организации I уровня		Медицинские организации II уровня		Медицинские организации III уровня
Город Архангельск			ГБУЗ АО "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич" (первичное сосудистое отделение в составе регионального сосудистого центра) Медицинская эвакуация: бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП) согласно диспетчеризации ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи"		ГБУЗ Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич" (региональный сосудистый центр) - телемедицинское консультирование - дистанционный мониторинг - нейрореанимация, ТЛТ - ранняя нейрореабилитация - вторичная профилактики, в т.ч. ВМП
Город Северодвинск			ГБУЗ АО "Северодвинская городская больница N 1" (первичное сосудистое отделение)
			Медицинская эвакуация: ГБУЗ АО
			"Северодвинская станция скорой медицинской помощи"		Областной Центр компетенции оказания медицинской помощи больным с ОНМК ежедневная передача данных о пациентах с ОНМК из ГМО АО I и II уровня и ГБУЗ АО "АОКБ", определение тактики ведения пациентов, решение вопроса о медэвакуации в первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр (в т.ч. минуя II уровень), осуществление организационно-методического руководства, ведение мониторингов, регистра и отчетности
Город Северодвинск (прикрепленное население)			ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России" Медицинская эвакуация: ГБУЗ АО "Северодвинская станция скорой медицинской помощи"
Город Котлас Котласский район (по прикреплению) Устьянский район (п. Кизема) Верхнетоемский район Красноборский район Ленский район	ГБУЗ АО "Верхнетоемская ЦРБ" ГБУЗ АО "Красноборская ЦРБ" ГБУЗ АО "Яренская ЦРБ"		ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" (первичное сосудистое отделение) Медицинская эвакуация: отделения санавиации и СМП ГБУЗ АО "Котласская ЦГБ" и отделения СМП ЦРБ
Ленский район (отдельные населенные пункты)	ГБУЗ АО "Яренская ЦРБ"		Кардиодиспансер Республики Коми (для отдельных населенных пунктов Ленского района в соответствии с действующим соглашением)
г. Коряжма Котласский район (п. Сольвычегодск и др. по прикреплению) Вилегодский район	ГБУЗ АО "Ильинская ЦРБ"		ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница" (первичное сосудистое отделение) Медицинская эвакуация: отделения СМП ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница" и ГБУЗ АО "Ильинская ЦРБ"
Вельский район			ГБУЗ АО "Вельская центральная
Устьинский район Шенкурский район Коношский район	ГБУЗ АО "Устьянская ЦРБ" ГБУЗ АО "Шенкурская ЦРБ" ГБУЗ АО "Коношская ЦРБ"	районная больница" (первичное сосудистое отделение) Медицинская эвакуация: отделения СМП ЦРБ
город Новодвинск город Архангельск (пос. Турдеевский) Приморский район (пос. Ширшинский; дер. Ширша, дер. Мечка) Холмогорский район (дер. Негино, Невакино, Кехта, Соснино)		ГБУЗ АО "Новодвинская центральная городская больница" (первичное сосудистое отделение) Медицинская эвакуация: отделение СМП ГБУЗ АО "Новодвинская центральная городская больница"
Приморский район	ГБУЗ АО "Холмогорская ЦРБ"	ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница" * после телемедицинского консультирования		ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница" - телемедицинское консультирование - дистанционный мониторинг - решение вопроса о медицинской эвакуации бригадами скорой специализированной медицинской помощи - ранняя нейрореабилитация - вторичная профилактика, в т.ч. ВМП
Холмогорский район (кроме населенных пунктов, прикрепленных к ГБУЗ АО "Новодвинская ЦГБ")
Виноградовский район	ГБУЗ АО "Виноградовская" ЦРБ	Медицинская эвакуация: отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи (в т.ч. наземным транспортом) и отделения СМП ЦРБ и ЦГБ
Каргопольский район	ГБУЗ АО "Каргопольская ЦРБ"
Няндомский район	ГБУЗ АО "Няндомская ЦРБ"
Онежский район	ГБУЗ АО "Онежская ЦРБ"
Плесецкий район	ГБУЗ АО "Плесецкая ЦРБ"
Город Мирный	ГБУЗ АО "Мирнинская ЦГБ"
Лешуконский район	ГБУЗ АО "Лешуконская ЦРБ"
Мезенский район	ГБУЗ АО "Мезенская ЦРБ"
Пинежский район	ГБУЗ АО "Карпогорская ЦРБ"

УТВЕРЖДЕН
распоряжением министерства
здравоохранения
Архангельской области

от 28 декабря 2017 г. N 721-рд

Алгоритм
информационного взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения

Данный порядок регулирует вопросы информационного взаимодействия государственных медицинских организаций при оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК).

1. Информация о пациентах с ОНМК, поступивших в стационар государственных медицинских организаций Архангельской области (далее - ГМО) передается в течение суток после госпитализации на каждого поступившего пациента с ОНМК ежедневно (с 9.00 до 16.00 по факту поступления, к 09.00 следующего дня - по пациентам, поступившим после 16.00).

2. Информация передается по форме согласно приложению N 1 к Порядку проведения дистанционного телемедицинского консультирования в медицинских организациях на территории Архангельской области, утвержденному распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 12 апреля 2016 года N 179-рд и прилагаемому Информационному листу пациента с ОНМК по защищенной сети VipNet.

Информация представляется:

- в областной Центр компетенции оказания медицинской помощи больным с ОНМК регионального сосудистого центра ГБУЗ Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич": из первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) медицинских организаций и из прикрепленных к ПСО центральных районных больниц согласно схеме маршрутизации (в случае, если пациент не переведен/направлен в ПСО);

- в ГБУЗ Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" по адресу АОКБ, Телемедицина: из прикрепленных центральных городских и районных больниц согласно схеме маршрутизации.

3. В случае необходимости экстренная консультативная помощь медицинским организациям по вопросам медицинской помощи больным с ОНМК оказывается круглосуточно посредством телемедицины или телефонной связи.

4. Дистанционное телемедицинское консультирование осуществляется в соответствии с Порядком проведения дистанционного телемедицинского консультирования в медицинских организациях на территории Архангельской области, утвержденным распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 12 апреля 2016 года N 179-рд.

5. По результатам консультирования пациенты с ОНМК принимаются на дистанционное наблюдение (мониторинг) с решением вопроса о медицинской эвакуации в ПСО или региональный сосудистый центр (в т.ч. минуя II уровень).

6. Заключения телемедицинского консультирования направляются в центральные районные и городские больницы (с рекомендациями по лечению, дальнейшей тактике ведения пациента, медицинской эвакуации и пр.) по форме согласно приложению N 2 к Порядку проведения дистанционного телемедицинского консультирования в медицинских организациях на территории Архангельской области, утвержденному распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 12 апреля 2016 года 179-рд.

7. Копии заключений специалистов ГБУЗ Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" также ежедневно направляются в областной Центр компетенции оказания медицинской помощи больным с ОНМК регионального сосудистого центра ГБУЗ Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич".

8. Областной Центр компетенции оказания медицинской помощи больным с ОНМК регионального сосудистого центра ГБУЗ Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич" осуществляет организационно-методическое руководство по вопросам оказания медицинской помощи больным ОНМК, ведение регионального регистра пациентов с ОНМК, проведение аналитической работы, представление информационно-аналитических материалов, данных мониторинга и отчетности.

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Алгоритму информационного
взаимодействия медицинских
организаций при оказании медицинской
помощи больным с острым
нарушением мозгового кровообращения

Информационный лист пациента с ОНМК
ГБУЗ Архангельской области "			"
Дата поступления:
ФИО:
Возраст:
Дата начала заболевания:		Время начала заболевания:
Общемозговой синдром: Да / Нет, если "да", то как проявляется:
Рвота, головная боль
Оглушение, сопор, кома, шкала комы глазго _____ балл
Судороги
Декортикационная ригидность, децеребрация
Очаговый синдром: Да / Нет, если "да", то как проявляется:
Афазия
Умеренный гемисиндром (гемипарез, гемигипестезия, гемианопсия, прозопарез)
Грубый гемисиндром (гемиплегия/ гемипарез + гемигипестезия + гемианопсия)
Дисфагия - требуется зонд для питания / не требуется зонд для питания
Прочее:
Менингеальный синдром: Да / Нет
Данные РКТ головного мозга: Да / Нет, если "да", то отметить:
Кровоизлияние, инфаркт мозга, постинсультные кисты, генерализованная гипотрофическая гидроцефалия
Соматика: Да / Нет, если "да", то как проявляется:
Сахарный диабет компенсация, декомпенсация
ХОБЛ
Ожирение: нет, умеренное, выраженное
Когнитивное снижение, деменция, наблюдение психиатра
Алкоголизация
Прочее:
Предшествующая инвалидизация: Да / Нет, если "да", то как проявляется:
Инвалидность 3, 2, 1 группа Ранее перенесенное ОНМК Да / Нет - Возможность к самостоятельному передвижению - Да / Нет Функционал по шкале Рэнкин (mRs): ____ балл: 0 - норма; 1 - есть клинические симптомы, но может все выполнять; 2 - не может выполнять некоторые привычные дела, но себя обслуживает сам; 3 - требует некоторой помощи в обслуживании, но ходит сам; 4 - без помощи не ходит и в большинстве случаев нужна помощь; 5 - лежачий, нуждается в постороннем уходе.
Особенности лабораторных данных: Да / Нет, если "да", то как проявляется:
Hb - ____ г/л, Тромбоциты - _____ *10 9, МНО - ________ Лейкоцитоз - ______ 10 9 Мочевина - _________ ммоль/л, Креатинин - ____________ мкмоль/л Прочее:
Рабочий диагноз:
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) Инфаркт головного мозга в ЛКБ, ПКБ, ВББ Внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние
Контактные данные специалиста:
ФИО:
Должность: Телефон: