Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление субсидий
сельскохозяйственным
товаропроизводителям на возмещение
части затрат на проведение
агротехнологических работ, повышение
уровня экологической безопасности
сельскохозяйственного производства,
а также на повышение плодородия
и качества почв в рамках обеспечения
плодородия земель
сельскохозяйственного назначения,
на оказание несвязанной поддержки
сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме граждан,
ведущих личное подсобное хозяйство)
в области растениеводства (субсидия
на оказание несвязанной поддержки
в области растениеводства)"

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

в   соответствии    со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие __________________________,

                                (Наименование муниципального образования)

________________________________________________________________________,

     (Наименование МФЦ, в случае если документы подаются в МФЦ)

на смешанную обработку моих персональных данных включающих:

     фамилию, имя, отчество, места рождения, дата  рождения,   сведения о

месте работы, адрес электронной почты, контактный телефон в целях запроса

сведений из Реестра дисквалифицированных лиц в  качестве  уполномоченного

лица  в  системе  электронного  межведомственного     взаимодействия "АРМ

Ведомство 2.0".

     С применением ЭВМ, а также без использования средств  автоматизации,

а  именно  совершение  действий,  предусмотренных  пунктом  3    статьи 3

Федерального закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных", с моими  персональными  данными,  содержащимися  в   заявлении о

предоставлении  субсидии  на  возмещение  части  затрат   на   проведение

агротехнологических работ, повышение  уровня  экологической  безопасности

сельскохозяйственного производства, а также  на  повышение   плодородия и

качества    почв    в    рамках     обеспечения         плодородия земель

сельскохозяйственного  назначения,  на  оказание  несвязанной   поддержки

сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих  личное

подсобное хозяйство) в  области  растениеводства  (субсидия  на  оказание

несвязанной поддержки в  области  растениеводства),  в  том    числе и на

передачу персональных данных в  орган  предоставляющий  услугу,  а  также

органам   и   организациям,   участвующим   в   процессе   предоставления

вышеназванной услуги.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

     Подтверждаю,  что  с   порядком   отзыва   согласия     на обработку

персональных данных в соответствии с  частью  5  статьи  21  Федерального

закона  от  27  июля  2006  года   N 152-ФЗ   "О     персональных данных"

ознакомлен (а).

     Согласие может быть отозвано в любое время, на основании письменного

заявления субъекта персональных данных.

     __________________/____________________________________

         (подпись)                    (Ф.И.О.)

     _________

      (дата)

     В  соответствии  с  положениями  статьи  6  Федерального   закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ, части 4 статьи 7 Федерального закона  от  27.07.2010

N 210-ФЗ  согласие  на  обработку  персональных  данных     заполняется в

отношении лиц, не являющихся заявителем, сведения  о  которых   указаны в

Приложении к заявлению  о  предоставлении  субсидии   (представляется для

получения  сведений  из  реестра  дисквалифицированных  лиц  по   каналам

межведомственного взаимодействия, если данные  сведения  не  представлены

участником отбора по собственной инициативе).