Приложение 8
к Положению Банка России
от 29 июня 2021 года N 761-П
"О порядке осуществления Банком России контроля
за деятельностью объединения страховщиков"
(форма)
Сведения
_________________________________________________________________________
(наименование объединения страховщиков)
о расходовании средств фонда компенсационных выплат за ___ квартал 20___ года
N п/п |
Полное фирменное наименование страховщика |
Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела |
Количество предъявленных требований об осуществлении компенсационных выплат, ед. |
Сумма предъявленных требований об осуществлении компенсационных выплат, тыс. руб. |
Количество осуществленных компенсационных выплат, ед. |
Сумма осуществленных компенсационных выплат, тыс. руб. |
Количество отказов в компенсационной выплате, ед. |
Сумма требований, по которым отказано в компенсационной выплате, тыс. руб. |
Причина отказа в компенсационной выплате |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
X |
--------------------------------- ----------- ---------------
(должность уполномоченного (подпись) (фамилия,
представителя объединения инициалы)
страховщиков)
М.П. объединения страховщиков
(при наличии)