Приложение 1

Приложение 1

к приказу министерства жилищной политики

и энергетики Иркутской области

от 9 августа 2021 года N 58-13-мпр

"Приложение 1

к Положению о порядке проведения конкурса

на включение в кадровый резерв на должность

руководителя государственного казенного

учреждения Иркутской области, учредителем

в отношении которого от имени Иркутской области

выступает министерство жилищной политики

и энергетики Иркутской области

Типовая форма

                 Согласие на обработку персональных 

                                    данных

г.Иркутск                                        "___"__________ 20___ г.

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)  субъекта  персональных

 данных или его представителя)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(адрес   места   жительства   субъекта   персональных   данных   или  его

                     представителя)

основной документ, удостоверяющий личность ______________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (наименование  и номер основного документа, удостоверяющего личность

субъекта  персональных  данных  или  его  представителя,  сведения о дате

      выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

     являющийся (нужное отметить):

      субъектом персональных данных;

      представителем следующего субъекта персональных данных:

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)  субъекта  персональных

                              данных)

проживающего(ей) по адресу ______________________________________________

________________________________________________________________________,

(адрес места жительства субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность ______________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (наименование  и номер основного документа, удостоверяющего личность

субъекта    персональных   данных,  сведения  о  дате  выдачи  указанного

                документа и выдавшем его органе)

действующий(ая) на основании ____________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование  и   реквизиты   документа,   подтверждающего    полномочия

 представителя субъекта персональных данных)

     в  соответствии  со  статьями  9 - 11 Федерального закона от 27 июля

2006  года  N  152-ФЗ  "О  персональных данных" свободно, своей волей и в

своем  интересе  даю согласие министерству жилищной политики и энергетики

Иркутской  области  (далее  -  министерство),  расположенному  по адресу:

г.Иркутск,  ул. Горького, 31, на обработку (любое действие (операцию) или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(предоставление,    доступ),    обезличивание,   блокирование,  удаление,

уничтожение) следующих персональных данных субъекта персональных данных:

     1) фотография;

     2)  фамилия, имя и (или) отчество (при наличии) (в том числе прежние

фамилии,  имена  и (или) отчества (при наличии), дата, место и причина их

изменения);

     3)  сведения  о гражданстве, в том числе о предыдущем гражданстве, о

прекращении    гражданства    Российской    Федерации   или  приобретении

гражданства  (подданства) иностранного государства либо получении вида на

жительство  или  иного  документа,  подтверждающего  право  на постоянное

проживание гражданина на территории иностранного государства;

     4)  дата  (число,  месяц, год) и место рождения (страна, республика,

край, область, район, город, поселок, деревня, иной населенный пункт);

     5)  адрес  места  жительства  (почтовый  индекс, страна, республика,

край,  область,  район,  город,  поселок, деревня, иной населенный пункт,

улица, дом, корпус, квартира);

     6)  сведения  о  регистрации  (снятии  с  регистрационного учета) по

месту  жительства  или  пребывания  (почтовый индекс, страна, республика,

край,  область,  район,  город,  поселок, деревня, иной населенный пункт,

улица, дом, корпус, квартира);

     7)  номера  телефонов (домашнего, служебного (рабочего), мобильного)

или сведения о других способах связи;

     8) сведения о трудовой (служебной) деятельности;

     9)  идентификационный  номер  налогоплательщика (дата (число, месяц,

год)  и  место  постановки  на  учет,  дата  (число,  месяц,  год) выдачи

свидетельства);

     10)  данные,  подтверждающие  регистрацию  в системе индивидуального

(персонифицированного) учета;

     11)  данные  паспорта  или  иного удостоверяющего личность документа

(серия,  номер,  дата  (число, месяц, год) и место выдачи, наименование и

код выдавшего его органа);

     12)  данные паспорта, удостоверяющего личность гражданина Российской

Федерации  за  пределами  территории  Российской Федерации (серия, номер,

дата  (число,  месяц,  год)  и место выдачи, наименование и код выдавшего

его органа);

     13)   сведения,  указанные  в  анкете,  подлежащей  представлению  в

министерство,  по форме, приведенной в приложении 2 к Положению о порядке

проведения    конкурса  на  включение  в  кадровый  резерв  на  должность

руководителя  государственного  казенного  учреждения  Иркутской области,

учредителем  в  отношении  которого  от имени Иркутской области выступает

министерство;

     14)  сведения  о  воинском  учете (серия, номер, дата (число, месяц,

год)    выдачи,    наименование    органа,    выдавшего   военный  билет,

военно-учетная  специальность,  воинское звание, данные о принятии/снятии

на  (с)  учет(а),  о прохождении военной службы, о пребывании в запасе, о

медицинском освидетельствовании и прививках);

     15)    сведения    об   образовании  (наименование  образовательного

учреждения,    дата   (число,  месяц,  год)  окончания,  специальность  и

квалификация,    ученая    степень,    звание,   реквизиты  документа  об

образовании);

     16)  сведения о наградах, иных поощрениях и знаках отличия (название

награды,  поощрения,  знака отличия, дата (число, месяц, год) присвоения,

реквизиты документа о награждении или поощрении);

     17)  сведения  о  владении  иностранными  языками (иностранный язык,

уровень владения);

     18)    сведения   об  оформлении  допуска  к  государственной  тайне

(реквизиты  документов,  на  основании  которых осуществлен допуск, форма

допуска);

     19)  сведения  о  семейном  положении (состояние в браке (холост (не

замужем),  женат (замужем), повторно женат (замужем), разведен(а), вдовец

(вдова),   с  какого  времени  в  браке,  с  какого  времени  в  разводе,

количество   браков),  о  составе  семьи,  реквизиты  актов  гражданского

состояния);

     20)   сведения  о  близких  родственниках,  свойственниках  (степень

родства,  фамилия,  имя,  отчество,  дата  (число,  месяц,  год)  и место

рождения,   место  и  адрес  работы  (службы),  адрес  места  жительства,

сведения о регистрации по месту жительства или пребывания);

     21)  сведения о судимости (наличие или отсутствие судимости), число,

месяц,  год привлечения к уголовной ответственности, снятия или погашения

судимости, номер статьи Уголовного кодекса Российской Федерации;

     22)    иные    сведения,    предоставление    которых  предусмотрено

федеральными  законами,  иными  нормативными  правовыми актами Российской

Федерации,  Уставом Иркутской области, законами Иркутской области и иными

нормативными  правовыми  актами  Иркутской  области в целях осуществления

функций, возложенных на министерство в соответствии с законодательством;

     23) иные сведения, которые я пожелал(а) сообщить о себе.

     Указанные  персональные  данные  предоставляю  для обработки в целях

обеспечения  соблюдения  в  отношении  меня  законодательства  Российской

Федерации   в  сфере  отношений,  связанных  с  участием  в  конкурсе  на

включение  в  кадровый  резерв на должность руководителя государственного

казенного  учреждения Иркутской области, учредителем в отношении которого

от  имени  Иркутской  области  выступает  министерство,  и  включением  в

соответствующий кадровый резерв министерства.

     Я ознакомлен(а), что:

     1)  согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с даты

подписания  настоящего  согласия  в  течение всего срока прохождения мной

конкурса  на  включение  в  кадровый  резерв  на  должность  руководителя

государственного  казенного  учреждения  Иркутской области, учредителем в

отношении  которого  от имени Иркутской области выступает министерство, и

срока пребывания в соответствующем кадровом резерве министерства;

     2)  согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     3)  в  случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

министерство  жилищной  политики  и  энергетики  Иркутской области вправе

продолжить   обработку  персональных  данных  без  согласия  при  наличии

оснований,  указанных  в  пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи

10  и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных".

Дата начала обработки персональных данных: ______________________________

                                                (число, месяц, год)

_______________________           _____________________________________".

      (подпись)                                     (расшифровка)

Министр жилищной политики и энергетики Иркутской области

А.Н.Никитин