Приложение 1. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение 1
к Порядку подачи заявления руководителем
муниципального учреждения
муниципального района "Прилузский"
Республики Коми о невозможности
по объективным причинам представить
сведения о доходах, расходах, об
имуществе и обязательствах
имущественного характера
своих супруги (супруга) и
несовершеннолетних детей

(форма)

                                 ________________________________________

                             (руководителю органа местного самоуправления

                                       муниципального района "Прилузский"

                                                          Республики Коми

                            (структурного подразделения), осуществляющего

               функции и полномочия учредителя муниципального учреждения)

                              от ________________________________________

              (фамилия, инициалы имени и отчества руководителя учреждения

                      муниципального района "Прилузский" Республики Коми)

заявление.

Я,

________________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

замещающий должность ___________________________________________________,

                            (наименование замещаемой должности)

сообщаю  о невозможности  представить  сведения  о доходах,  расходах, об

имуществе  и  обязательствах  имущественного   характера  своих   супруги

(супруга) и несовершеннолетних детей ____________________________________

    (фамилия, имя, отчество супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

за ______________________ по следующим причинам _________________________

        (период)

_________________________________________________________________________

(причины, по которым невозможно представить сведения о доходах, расходах,

  об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги

               (супруга) и несовершеннолетних детей)

Принятые меры по представлению сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей: ______________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие материалы, подтверждающие изложенную информацию:

1. ___________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________;

3. ___________________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии муниципального образования муниципального района "Прилузский" по противодействию коррупции (нужное подчеркнуть).

     Информацию   о   принятом   комиссией   муниципального   образования

муниципального района  "Прилузский"  по противодействию  коррупции  прошу

направить на мое имя по адресу: _________________________________________

________________________________________________________________________.

 (указывается адрес фактического проживания руководителя учреждения, для

     направления решения по почте либо любой другой способ направления

        решения, а также необходимые реквизиты для такого способа

                           направления решения)

"___" __________ 20__ г.                               __________________

                                                            (подпись)