Приложение N 3. Заявление на приобретение путевки(ок), реализуемой(ых) по стоимости за вычетом размера компенсации

Приложение N 3
к Порядку
обеспечения детей работающих
граждан путевками в стационарные
детские оздоровительные лагеря
в 2021 году

                                                                  Образец

                                   В ____________________________________

                                          (наименование организации,

                                              реализующей путевки)

                                       от _______________________________

                                                (Ф.И.О. родителя)

                                        _________________________________

                                          (паспортные данные с указанием

                                               места жительства)

                                        Место работы ____________________

                          Заявление

   на приобретение путевки(ок), реализуемой(ых) по стоимости

                за вычетом размера компенсации

     Прошу реализовать путевку(ки)  в  количестве  __________   штук(и) в

детский     оздоровительный     лагерь     "___________________________",

подлежащую(ие) частичной оплате за счет средств  субсидий  из  областного

бюджета и средств районного бюджета, для моего ребенка (моих детей)

1) ______________________________________________________________,

2) ______________________________________________________________.

Ф.И.О., год рождения

Приложение:

1)

2)

3)

"_____" _____________ 20___ г. _______________

                                  Подпись