Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами на территории Умётского района Тамбовской области, а также посадки (взлета) на расположенные в границах населенных пунктов на территории Умётского района Тамбовской области площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов
воздушных судов, полетов
беспилотных летательных аппаратов,
подъемов привязных аэростатов
над населенными пунктами Умётского района
Тамбовской области,
а также посадка (взлет) на расположенные
в границах населенных пунктов
площадки, сведения о которых
не опубликованы в документах
аэронавигационной информации"

Заявление
о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами на территории Умётского района Тамбовской области, а также посадки (взлета) на расположенные в границах населенных пунктов на территории Умётского района Тамбовской области площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

                                      в администрацию Уметского района от

                               __________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность заявителя с указанием

                             ____________________________________________

                                        полного официального наименования

                             ____________________________________________

                                                      юридического лица *

                             ____________________________________________

                                       (документ, удостоверяющий личность

                             ____________________________________________

                                                 заявителя: серия, номер,

                                                  дата выдачи, кем выдан)

                                   адрес места жительства/местонахождение

                                     ____________________________________

                                                       юридического лица)

                                                телефон: ________________

                                                      факс: _____________

                             e-mail: ____________________________________

                              Заявление

    о выдаче разрешения на использование воздушного пространства над

        населенными пунктами Уметского района Тамбовской области

     Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над

населенными пунктами Уметского района Тамбовской области

для _____________________________________________________________________

(вид деятельности, на  который  запрашивается  разрешение)  на  воздушном

судне:

________________________________________________________________________,

тип: ___________________________________________________________________,

 государственный регистрационный (опознавательный/учетно-опознавательный)

знак: __________________________________________________________________,

                      заводской номер (при наличии):

________________________________________________________________________.

Время использования воздушного пространства над населенными пунктами

Уметского района Тамбовской области _____________________________________

(длительность) _______________________________________________________ по

___________________________________________________. (дата и время начала

  мероприятия) (дата и время окончания мероприятия). Место использования

   воздушного пространства над населенными пунктами Ржаксинского района

        Тамбовской области ______________________________________________

_________________________________________________________________________

  Сведения об экипаже и иных лицах, которые будут находиться на борту при

                     проведении полетов данного вида:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            Цели, для которых осуществляется эта деятельность:

________________________________________________________________________

                       Прилагаю следующие документы

1. _____________________________________________________________________.

2. _____________________________________________________________________.

3. _____________________________________________________________________.

     Прошу    информировать    меня   о  порядке  и  ходе  предоставления

муниципальной  услуги  (нужное  подчеркнуть):  по  электронной  почте, по

телефону.  Результат  предоставления  муниципальной  услуги прошу (нужное

подчеркнуть):  вручить  лично  в  форме  документа  на бумажном носителе,

дополнительно   направить  по  электронной  почте  в  форме  электронного

документа.  Подтверждаю,  что  авиационные  работы будут осуществляться в

соответствии с Федеральными авиационными правилами

_________________            _______________              _______________

     (дата)                     (подпись)                  (расшифровка)