Приложение N 15. Справка к расчету размера субсидии на возмещение недополученных доходов от предоставления населению, проживающему в индивидуальном жилом фонде, услуги водоотведения, возникающих в результате установления льготных тарифов

Приложение N 15
к Порядку
предоставления субсидий на компенсацию
(возмещение) выпадающих доходов
теплоснабжающим организациям,
организациям, осуществляющим горячее
водоснабжение, холодное водоснабжение
и (или) водоотведение, и организациям,
осуществляющим реализацию твердого
топлива, сжиженного газа, возникающих
в результате установления
льготных цен (тарифов)

Наименование РСО

Справка
к расчету размера субсидии на возмещение недополученных доходов от предоставления населению, проживающему в индивидуальном жилом фонде, услуги водоотведения, возникающих в результате установления льготных тарифов, за ___________ 2021 года.

Раздел, вид жилого фонда	Адрес	ФИО собственника	Количество проживающих, чел.	Объем потребления, м3
1	2	3	4	5
Итого

Руководитель РСО:	_____________________	________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Исполнитель:	_____________________	________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)