Приложение 4. Заявление на открытие лицевого счета

Приложение 4
к Порядку

                                      В _________________________________

                                           (наименование структурного

                                        подразделения финансового органа)

                                Заявление

                       на открытие лицевого счета

_________________________________________________________________________

                         (наименование Клиента)

_________________________________________________________________________

                           (ИНН, КПП Клиента)

_________________________________________________________________________

                       (юридический адрес Клиента)

     Просим открыть лицевой счет ________________________________________

                                          (тип лицевого счета)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представленные ранее  документы  (заверенные  копии  Положения  (Устава),

документа  о  постановке  на  учет  в  налоговом  органе,   документа   о

государственной  регистрации и карточку  с  образцами  подписей и оттиска

печати) считать действительными.

     Руководитель        _____________   ________________________________

                           (подпись)          (расшифровка подписи)

     Главный бухгалтер   _____________   ________________________________

                           (подпись)          (расшифровка подписи)

М.П.

                                                  "__" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                       Отметка финансового органа

Документы на открытие лицевого счета проверил:

Работник отдела   _____________   _______________________   _____________

                    (подпись)      (расшифровка подписи)       (дата)

Открыть лицевой счет ____________________________________________________

_______________________________________________________________ разрешаю.

Руководитель               _________ ________________________ ___________

финансового органа         (подпись)  (расшифровка подписи)     (дата)

(уполномоченное им лицо)

Главный бухгалтер          _________ ________________________ ___________

(лицо, его замещающее)     (подпись)  (расшифровка подписи)     (дата)