Приложение 3. Карточка с образцами подписей и оттиска печати

Приложение 3
к Порядку

                                Карточка

                  с образцами подписей и оттиска печати

Владелец счета

---------------------------------------------\ ОТМЕТКА ФИНАНСОВОГО ОРГАНА

_____________________________________________|

           (полное наименование)             |

_____________________________________________| Разрешение на прием

Адрес                                        | образцов подписей

_____________________________________________|

                     тел. N ________________ |

Наименование главного распорядителя          | Руководитель

(распорядителя), учредителя                  | финансового органа

_____________________________________________| (уполномоченные им лица)

_____________________________________________| __________________________

_____________________________________________|

Наименование финансового органа,             |    "__" __________ 20__ г.

обслуживающего лицевой счет                  |

_____________________________________________|

_____________________________________________|

Местонахождение финансового органа           |       ПРОЧИЕ ОТМЕТКИ

_____________________________________________|

Сообщаем образцы подписей и печати,  которые |   ________________________

просим считать  обязательными при совершении |   ________________________

операций   по   счету.   Операции  по  счету |   ________________________

_____________________________ просим считать |   ________________________

действительными  при  наличии  на них  одной |

первой и одной второй подписей.              |

_________________________________________________________________________

_____________________________________________    Счет N _________________

 (сокращенное наименование владельца счета)

Первая подпись	Должность	Фамилия, имя, отчество		Образец подписи	Срок полномочий должностных лиц, временно пользующихся правом первой либо второй подписи Образец оттиска печати
Вторая подпись
Место для печати органа государственной власти, заверившего полномочия и подписи			"__" __________ 20__ г. Руководитель __________ Главный бухгалтер _____ (уполномоченное руководителем лицо)
Удостоверительная надпись			Полномочия и подписи лиц, которым предоставлено право первой и второй подписи удостоверяю _________________________________________ (должность и подпись руководителя или заместителя руководителя главного распорядителя (распорядителя), учредителя, или нотариуса)