Приложение 3 к положению о муниципальном контроле, утверждённому решением Совета депутатов Енкаевского сельского поселения от 19.02.2021 N 11

Приложение 3
к положению
о муниципальном
контроле, утверждённому решением
Совета депутатов
Енкаевского сельского поселения
от 19.02.2021 N 11

                              АКТ ПРОВЕРКИ

             органом муниципального контроля юридического лица,

                  индивидуального предпринимателя N ____

(место составления акта)                  "___" _______________ 20____ г.

                                             (время составления акта)

"___" _____________ 20__г. по адресу:___________________________

     на  основании:  (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата),

фамилии,    имени,    отчества    (в  случае,  если  имеется),  должность

руководителя,  заместителя  руководителя  органа муниципального контроля,

издавшего  распоряжение  о проведении проверки) была проведена проверка в

отношении:  (наименование  юридического  лица,  фамилия, имя и (в случае,

если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

     Продолжительность проверки: ________________________ (дней/часов)

     Акт составлен: (наименование органа муниципального контроля)

     С копией распоряжения о проведении  проверки ознакомлен (заполняется

при проведении выездной проверки):

Фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется

(подпись, дата, время)

     Дата и  номер  решения  прокурора  (его заместителя)  о согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

                       (заполняется в случае необходимости согласования

                             проверки с органами прокуратуры)

     Лицо (а), проводившее проверку: ____________________________________

     (фамилия,  имя,  отчество  (в  случае, если имеется), должность лица

(должностных  лиц),  проводившего(их)  проверку;  в  случае привлечения к

участию    к   проверке  экспертов,  экспертных  организаций  указываются

фамилии,  имена,  отчества  (в случае, если имеется), должности экспертов

и/или    наименование   экспертных  организаций  с  указанием  реквизитов

свидетельства  об  аккредитации  и  наименования  органа по аккредитации,

выдавшего свидетельство).

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

     (фамилия,    имя,  отчество  (в  случае,  если  имеется),  должность

руководителя,    иного    должностного    лица    (должностных  лиц)  или

уполномоченного    представителя    юридического   лица,  уполномоченного

представителя    индивидуального  предпринимателя,  присутствовавших  при

проведении мероприятий по проверке).

     В ходе проведения проверки:

     -    выявлены  нарушения  обязательных  требований  или  требований,

установленных  муниципальными  правовыми  актами  (с  указанием положений

(нормативных правовых актов): ___________________________________________

                                    (с указанием характера нарушений;

                                      лиц, допустивших нарушения)

     -  выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся в уведомлении о

начале  осуществления  отдельных  видов предпринимательской деятельности,

обязательным  требованиям  (с  указанием положений (нормативных) правовых

актов): _________________________________________________________________

     -  выявлены  факты невыполнения предписаний органов государственного

контроля    (надзора),   органов  муниципального  контроля  (с  указанием

реквизитов выданных предписаний): _______________________________________

     - нарушений не выявлено ____________________________________________

     Запись  в  Журнал  учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя,    проводимых    органами    государственного   контроля

(надзора),  органами  муниципального  контроля,  внесена (заполняется при

проведении выездной проверки):

(подпись проверяющего)

(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

     Журнал    учёта    проверок    юридического   лица,  индивидуального

предпринимателя,    проводимых    органами    государственного   контроля

(надзора),  органами  муниципального  контроля,  отсутствует (заполняется

при проведении выездной проверки):

(подпись проверяющего)

(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы:

Подписи лиц, проводивших проверку:

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми   приложениями

получил(а): _____________________________________ (фамилия, имя, отчество

(в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица

или уполномоченного   представителя  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"____" ______________20___г. __________________________________ (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                  проводившего проверку)