Приложение N 1. Заявление о предоставлении имущества, находящегося в муниципальной собственности муниципального образования Фаленский муниципальный округ Кировской области в аренду

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                   Главе Фаленского муниципального округа

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                   ______________________________________

                                    (Ф.И.О., почтовый адрес, контактный

                                   ______________________________________

                                    телефон (для физических лиц); полное

                                   ______________________________________

                                       наименование юридического лица

                                   ______________________________________

                                     с указанием организационно-правовой

                                   ______________________________________

                                    формы, почтовый и юридический адреса,

                                             контактный телефон

                                            (для юридических лиц))

   Заявление о предоставлении имущества, находящегося в муниципальной

 собственности муниципального образования Фаленский муниципальный округ

                      Кировской области в аренду

     Прошу   предоставить  в  аренду  без  проведения  торгов  имущество,

находящееся  в  муниципальной  собственности  муниципального  образования

Фаленский муниципальный округ Кировской области, расположенное по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (краткое описание имущества, необходимое для его идентификации,

________________________________________________________________________,

                              общая площадь)

на срок с ____________________ по _______________________________________

для использования под ___________________________________________________

________________________________________________________________________.

Приложения:

_________________________________________________________________________

              (список прилагаемых к заявлению документов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я  даю  согласие  на  обработку  своих  персональных данных, а также

согласие  представляемого мною лица включая сбор, запись, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в

целях  и  объеме,  необходимых  для предоставления муниципальной услуги в

соответствии    с    Федеральным    законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".