Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Окружной
администрации города Якутска
от "11" августа 2021 г.

                            _____________________________________________

                            (наименование Администрации, предоставляющего

                                         муниципальную услугу)

                            от __________________________________________

                                       (наименование заявителя*)

                            Юридический адрес**:

                            _____________________________________________

                            Почтовый адрес***:

                            _____________________________________________

                            Паспортные данные:

                            _____________________________________________

                            ИНН:

                            _____________________________________________

                            Телефон: ____________________________________

                            Электронный адрес:

                            _____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу    выдать    градостроительный    план   земельного   участка,

расположенного по адресу: ______________________________________________,

с кадастровым номером __________ для целей (указывается цель, для которой

запрашивается    градостроительный    план: строительство, реконструкция,

капитальный ремонт) ________________________________________________.

     Наименование объекта капитального строительства ___________________.

     Кадастровый номер объекта капитального строительства, расположенного

на земельном участке (при наличии такого объекта) _______________________

     Технические характеристики объекта капитального строительства:

     1) тип капитального строительства: ________________________________;

     2) общая площадь объекта: _________________________________________;

     3) этажность объекта капитального строительства: __________________;

     4) классификация объекта: _________________________________________;

     5) планируемый срок ввода в  эксплуатацию    объекта    капитального

строительства ____________________________________________;

     6) планируемая величина   необходимой   подключаемой   нагрузки (при

наличии соответствующей информации) ____________________________________.

     - вид права пользования земельным участком ________________________.

     - координаты   границ    запрашиваемого    земельного   участка (при

отсутствии кадастрового номера земельного участка) _____________________.

     - площадь земельного участка ______________________________________.

___________________   ____________________   _______________________

    (дата)                 (подпись)           (расшифровка подписи)

Исполняющий обязанности руководителя аппарата

Н.Р. Степанова

------------------------------

* Для заявителей - физических лиц указать фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии)

** Для заявителей - юридических лиц

*** Для заявителей - физических лиц указать адрес проживания