Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
10.08.2021 N 154-пк

Приложение 1
к Регламенту

                                        Директору департамента городского

                                    хозяйства Администрации города Тюмени

                        Заявитель: ______________________________________

                                     (для физических лиц, индивидуальных

                                              предпринимателей -

                                   ______________________________________

                                   фамилия, имя и отчество (при наличии),

                                                 реквизиты

                                   ______________________________________

                                     документа, удостоверяющего личность

                                             заявителя (ОГРНИП);

                                   ______________________________________

                                        для юридических лиц - полное

                                           наименование, ОГРН, ИНН)

           Представитель заявителя ______________________________________

                                       (фамилия, имя и отчество (при

                                   ______________________________________

                                        наличии), реквизиты документа,

                                               удостоверяющего

                                   ______________________________________

                                      личность представителя заявителя)

                  Адрес заявителя: ______________________________________

                                     (местонахождение юридического лица;

                                                    адрес

                                   ______________________________________

                                       регистрации по месту жительства

                                                физического

                                   ______________________________________

                                   лица, индивидуального предпринимателя)

      Контактные данные заявителя: тел.__________________________________

                                   электронный адрес:____________________

                                 ЗАЯВКА

           о согласовании создания места (площадки) накопления

                      твердых коммунальных отходов

     Прошу  согласовать  создание  места  (площадки)  накопления  твердых

коммунальных отходов (далее - ТКО):______________________________________

     (адрес  (с привязкой к адресу местонахождения образования отходов) и

(или) географические координаты мест (площадок) накопления ТКО)

     Место    (площадка)    накопления   ТКО  определено  согласно  схеме

(приложение к настоящей заявке).

     Данные  о  технических характеристиках планируемого места (площадки)

накопления ТКО:

     а) основание места (площадки) накопления ТКО <*>:

железобетонное покрытие

асфальтобетонное покрытие

<*>  глава  2  Требований   к   конструктивным   типам   оснований   мест

(площадок)    накопления    твердых   коммунальных  отходов,  а  также  к

ограждениям    и   информационным  стендам,  которыми  оборудуются  места

(площадки)    накопления    твердых  коммунальных  отходов,  утвержденных

постановлением  Администрации города Тюмени от 26.08.2019 N 148-пк (далее

- Требования)

б) конструктивный тип ограждения места (площадки) накопления ТКО <*>:

	выполнен в соответствии с конструктивным типом ограждения контейнерной площадки		выполнен в соответствии с проектной документацией объекта капитального строительства исходя из решений по благоустройству территории		иное (в случае, если контейнерная площадка или ее часть не оборудована ограждением ввиду конструктивных особенностей контейнеров, бункеров)

<*> глава 3 Требований

в) конструктивный тип информационного стенда места (площадки)  накопления

ТКО <*>:_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

<*> глава 4 Требований

     г) площадь места (площадки) накопления ТКО:_________________ кв. м.;

     д)  количество  планируемых  к  размещению  контейнеров и бункеров с

указанием их объема:_____________________________________________________

     Данные о собственнике планируемого места (площадки) накопления

ТКО:_____________________________________________________________________

    (для юридических лиц - полное наименование, ОГРН, фактический адрес;

_________________________________________________________________________

    для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (при

                        наличии), ОГРНИП, адрес

_________________________________________________________________________

   регистрации по месту жительства; для физических лиц - фамилия, имя,

                        отчество (при наличии),

_________________________________________________________________________

 серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего

                            личность, адрес

_________________________________________________________________________

          регистрации по месту жительства, контактные данные)

     Данные  о земельном участке (объекте капитального строительства), на

котором планируется размещение места (площадки) накопления ТКО:

     кадастровый   номер  либо  адрес  (если  земельный  участок  (объект

капитального строительства) не поставлен на кадастровый учет)

     Сведения    о    форме  собственности  земельного  участка  (объекта

капитального  строительства):  частная  /  муниципальная  / федеральная /

собственность   Тюменской  области  /  государственная  собственность  не

разграничена (нужное подчеркнуть);

     сведения  о  правообладателе  (правообладателях)  земельного участка

(объекта капитального строительства):____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения  об основаниях законного владения (использования) земельным

участком (объектом капитального строительства)___________________________

_________________________________________________________________________

наименование, номер, серия,  дата  документа,  подтверждающего  право  на

земельный участок

     Данные об источниках образования ТКО:_______________________________

_________________________________________________________________________

         (указываются наименование и адрес объекта капитального

_________________________________________________________________________

строительства, территории (части территории) поселения, при осуществлении

_________________________________________________________________________

  деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО)

Заявление подано представителем заявителя, действующим на основании: <**>
свидетельства о рождении, выданного органами записи актов гражданского состояния Российской Федерации
документов, выданных органами опеки и попечительства в соответствии с законодательством Российской Федерации

     <**>  Отметить  в  случае подачи заявления представителем заявителя,

действующим  на  основании  свидетельства  о рождении, выданного органами

записи    актов    гражданского    состояния  Российской  Федерации,  или

документов,  выданных  органами  опеки  и попечительства в соответствии с

законодательством Российской Федерации

способ направления результата услуги отметить знаком "X"	в виде бумажного документа						в виде электронного документа
	При личном обращении			Почтовым отправлением			Посредством электронной почты
Способ направления результата услуги
									(адрес электронной почты)

     Приложение:

     1.    Документ,    удостоверяющий    личность    заявителя  или  его

представителя  (подлежит  возврату  заявителю  (представителю  заявителя)

после удостоверения его личности при личном приеме);

     2.  Документ,  удостоверяющий  полномочия представителя заявителя, в

случае    подачи   заявки  представителем  заявителя  (подлежит  возврату

представителю  заявителя  после  удостоверения  его полномочий при личном

приеме  и  снятия копии с документа). Предоставление указанного документа

не  требуется  в  случае, если от имени юридического лица действует лицо,

имеющее  право  действовать  без  доверенности,  а также в случаях, когда

законный    представитель    физического   лица  действует  на  основании

свидетельства  о  рождении,  выданного органами записи актов гражданского

состояния  Российской  Федерации, или документа, выданного органами опеки

и попечительства в соответствии с законодательством Российской Федерации;

     3.  Документ,  подтверждающий  полномочия  заявителя  (представителя

заявителя)    на    представление  интересов  собственников  помещений  в

многоквартирном    доме    в  порядке,  установленном  Жилищным  кодексом

Российской  Федерации  (подлежит  возврату после удостоверения полномочий

заявителя  (представителя  заявителя)  при личном приеме и снятия копии с

документа);

     4.  Правоустанавливающий  документ  на земельный участок, на котором

планируется  создание  места  (площадки)  накопления твердых коммунальных

отходов  (если  право  на  земельный участок не зарегистрировано в Едином

государственном    реестре    недвижимости   либо  земельный  участок  не

предоставлен  во владение и (или) пользование департаментом имущественных

отношений Тюменской области или Администрацией города Тюмени);

     5. Схема размещения места (площадки) накопления ТКО;

     6._________________________________________________________________;

     7._________________________________________________________________.

Подпись заявителя:

"__"___________ 20___ г.__________________/______________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

   (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявку)

Документы представлены "__"___________ 20___ г.

Входящий номер регистрации заявки _______________________________________

Выдана расписка в получении документов "__"___________ 20___ г. N _______

Расписку получил*** "__"___________ 20___ г._____________________________

                                                   (подпись заявителя)

<***> заполняется заявителем в случае личного приема

Приложение
к заявке
о согласовании создания места
(площадки) накопления твердых
коммунальных отходов
от "__" __________ 20__ г.

                                  Схема

   размещения места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

  на земельном участке/объекте капитального строительства (выбрать вид

        объекта, на котором будет располагаться место (площадка))

     по адресу:_______________________________________________________

     с кадастровым номером _____________________________________________

       (указывается кадастровый номер земельного участка или объекта

                капитального строительства при его наличии)

Графическая часть <*>

     *   Схему  рекомендуется  выполнять  в  масштабе  1:2000  на  основе

картографического    материала.    При   изготовлении  схемы  допускается

использование общедоступных картографических информационных ресурсов.

     На  схеме  земельного  участка  в  обязательном  порядке  отражается

взаимное расположение:

     -  планируемого  места  (площадки)  накопления  твердых коммунальных

отходов    (в  виде  графического  объекта  "l_l")  с  указанием  на  нем

количества  контейнеров  (в  виде графического объекта "Квадрат") и (или)

бункеров (в виде графического объекта "Круг");

     -  жилых  домов,  детских  игровых  площадок,  мест отдыха и занятий

спортом (при наличии);

     -  расстояние  от жилых домов, детских игровых площадок, мест отдыха

и занятий спортом до контейнеров и (или) бункеров.

     Место    (площадка)    накопления    твердых   коммунальных  отходов

обустраивается  в  соответствии  с  требованиями  Правил  благоустройства

территории  города Тюмени, утвержденных решением Тюменской городской Думы

от  27.06.2019  N 136,  а  также  требования  законодательства Российской

Федерации    в    области    санитарно-эпидемиологического   благополучия

населения,  иного  законодательства  Российской  Федерации (постановление

Правительства  Тюменской  области  от  10.05.2018 N 185-п "Об утверждении

Порядка    накопления  твердых  коммунальных  отходов  (в  том  числе  их

раздельного    накопления)    в    Тюменской    области",   постановление

Администрации  города  Тюмени  от  26.08.2019  N 148-пк  "Об  утверждении

Требований  к  конструктивным  типам оснований мест (площадок) накопления

твердых  коммунальных  отходов,  а  также  к ограждениям и информационным

стендам,    которыми  оборудуются  места  (площадки)  накопления  твердых

коммунальных  отходов"), устанавливающего требования к местам (площадкам)

накопления твердых коммунальных отходов.