Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
10.08.2021 N 154-пк

Приложение 2
к Регламенту

                        Заявитель: ______________________________________

                                     (для физических лиц, индивидуальных

                                              предпринимателей -

                                   ______________________________________

                                   фамилия, имя и отчество (при наличии),

                                                 реквизиты

                                   ______________________________________

                                     документа, удостоверяющего личность

                                             заявителя (ОГРНИП);

                                   ______________________________________

                                        для юридических лиц - полное

                                           наименование, ОГРН, ИНН)

           Представитель заявителя ______________________________________

                                       (фамилия, имя и отчество (при

                                   ______________________________________

                                        наличии), реквизиты документа,

                                               удостоверяющего

                                   ______________________________________

                                      личность представителя заявителя)

                  Адрес заявителя: ______________________________________

                                     (местонахождение юридического лица;

                                                    адрес

                                   ______________________________________

                                       регистрации по месту жительства

                                                физического

                                   ______________________________________

                                   лица, индивидуального предпринимателя)

      Контактные данные заявителя: тел.__________________________________

                                   электронный адрес:____________________

                                  ЗАЯВКА

 о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных

               отходов в реестр мест (площадок) накопления

                       твердых коммунальных отходов

     Прошу включить сведения о  месте   (площадке)   накопления   твердых

коммунальных отходов (далее - ТКО)_______________________________________

                             (адрес (с привязкой к адресу местонахождения

_________________________________________________________________________

  источника образования отходов) и (или) географические координаты мест

_________________________________________________________________________

   (площадок) накопления ТКО) в реестр мест (площадок) накопления ТКО.

     Данные о технических  характеристиках  места  (площадки)  накопления

ТКО:

     а) основание места (площадки) накопления ТКО <*>:

железобетонное покрытие

асфальтобетонное покрытие

<*>  глава  2  Требований   к   конструктивным   типам   оснований   мест

(площадок)    накопления    твердых   коммунальных  отходов,  а  также  к

ограждениям    и   информационным  стендам,  которыми  оборудуются  места

(площадки)    накопления    твердых  коммунальных  отходов,  утвержденных

постановлением  Администрации города Тюмени от 26.08.2019 N 148-пк (далее

- Требования)

б) конструктивный тип ограждения места (площадки) накопления ТКО <*>:

	выполнен в соответствии с конструктивным типом ограждения контейнерной площадки		выполнен в соответствии с проектной документацией объекта капитального строительства исходя из решений по благоустройству территории		иное (в случае, если контейнерная площадка или ее часть не оборудована ограждением ввиду конструктивных особенностей контейнеров, бункеров)

<*> глава 3 Требований

в) конструктивный тип информационного стенда места (площадки)  накопления

ТКО <*>:_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

<*> глава 4 Требований

г) площадь места (площадки) накопления ТКО:______________________ кв. м.;

д) количество размещенных контейнеров и бункеров с указанием  их  объема:

_________________________________________________________________________

Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:___________________

  (для юридических лиц - полное наименование, ОГРН, фактический адрес;

     для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (при

                         наличии), ОГРНИП, адрес

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   регистрации по месту жительства; для физических лиц - фамилия, имя,

                         отчество (при наличии),

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего

                             личность, адрес

_________________________________________________________________________

          регистрации по месту жительства, контактные данные)

_________________________________________________________________________

Создание места (площадки) накопления ТКО было согласовано

_________________________________________________________________________

указывается дата и номер решения о согласовании создания места (площадки)

                                    ТКО,

_________________________________________________________________________

            наименование органа, принявшее указанное решение)

Данные об источниках образования ТКО:____________________________________

                   (указываются наименование и адрес объекта капитального

_________________________________________________________________________

строительства, территории (части территории) поселения, при осуществлении

_________________________________________________________________________

  деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО)

Заявление подано представителем заявителя, действующим на основании: <**>
свидетельства о рождении, выданного органами записи актов гражданского состояния Российской Федерации
документов, выданных органами опеки и попечительства в соответствии с законодательством Российской Федерации

<**>  Отметить  в   случае  подачи  заявления  представителем  заявителя,

действующим  на  основании  свидетельства  о рождении, выданного органами

записи    актов    гражданского    состояния  Российской  Федерации,  или

документов,  выданных  органами  опеки  и попечительства в соответствии с

законодательством Российской Федерации

способ направления результата услуги отметить знаком "X"	в виде бумажного документа						в виде электронного документа
	При личном обращении			Почтовым отправлением			Посредством электронной почты
Способ направления результата услуги
									(адрес электронной почты)

Приложение:

1.    Документ,     удостоверяющий     личность     заявителя   или   его

представителя  (подлежит  возврату  заяв