Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу заместителя главы
городского округа Самара -
руководителя Департамента финансов
Администрации городского округа Самара
"О внесении изменений в приказ
заместителя главы городского округа Самара -
руководителя Департамента финансов
Администрации городского округа Самара
от 29.12.2017 N 257-О "Об утверждении типовой
формы соглашения (договора) о предоставлении
из бюджета городского округа Самара субсидии
некоммерческой организации, не являющейся
государственным (муниципальным) учреждением"

Приложение N 3.1
к Типовой форме
соглашения (договора)

Отчет
о достижении значений результатов предоставления Субсидии

			Коды
	по состоянию на 1 ___ 20__ г.	Дата
Наименование Учреждения		по Сводному реестру
Наименование Учредителя		по Сводному реестру
Наименование ___________________ проекта		по БК
Вид документа
	(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...") 1
Периодичность: месячная, квартальная, годовая
Единица измерения: руб.		по ОКЕИ	383

1. Информация о достижении значений результатов предоставления Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов 2		Результат предоставления Субсидии	Единица измерения		Код строки	Плановые значения 3		Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением 4	Фактически достигнутые значения						Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии		Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 16) 5
									на отчетную дату 6		отклонение от планового значения		причина отклонения 7
наименование	код по БК		наименование	код по ОКЕИ		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года	в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10)	в процентах (гр. 12/гр. 7 x 100%)	код	наименование	обязательств 8	денежных обязательств 9
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
					0100
		в том числе:
					0200
		в том числе:
Всего:									Всего:

Руководитель (уполномоченное лицо)
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
Исполнитель
		(должность)		(фамилия, инициалы)		(телефон)
"__" ________ 20__ г.

2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов предоставления Субсидии 10

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации федерального бюджета	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем Субсидии, направленной на достижение результатов 11
Объем Субсидии, потребность в которой не подтверждена 12
Объем Субсидии, подлежащей возврату в бюджет 13
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет 14

Руководитель (уполномоченное лицо)
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
Исполнитель
		(должность)		(фамилия, инициалы)		(телефон)
"__" ________ 20__ г.

1 При представлении уточненного отчета указывается номер корректировки (например, "1", "2", "3", "...").

2 Показатели граф 1-5 формируются на основании показателей граф 1-5, указанных в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением N 2.1 к Типовой форме.

3 Указываются в соответствии с плановыми значениями, установленными в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением N 2.1 к Типовой форме, на соответствующую дату.

4 Заполняется в соответствии с пунктом 2.2 Соглашения на отчетный финансовый год.

5 Показатель формируется на 1 января года, следующего за отчетным (по окончании срока действия соглашения).

6 Указываются значения показателей, отраженных в графе 3, достигнутые Учреждением на отчетную дату, нарастающим итогом с даты заключения Соглашения и с начала текущего финансового года соответственно.

7 Перечень причин отклонений устанавливается финансовым органом.

8 Указывается объем принятых (подлежащих принятию на основании конкурсных процедур и (или) отборов, размещения извещения об осуществлении закупки, направления приглашения принять участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя), проекта контракта) Учреждением на отчетную дату обязательств, источником финансового обеспечения которых является Субсидия.

9 Указывается объем денежных обязательств (за исключением авансов), принятых Учреждением на отчетную дату, в целях достижения значений результатов предоставления Субсидии, отраженных в графе 11.

10 Раздел 2 формируется Учредителем по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным (по окончании срока действия Соглашения).

11 Значение показателя формируется в соответствии с объемом денежных обязательств, отраженных в разделе 1, и не может превышать значение показателя графы 17 раздела 1.

12 Указывается сумма, на которую подлежит уменьшению объем Субсидии (графа 18 раздела 1).

13 Указывается объем перечисленной Учреждению Субсидии, подлежащей возврату в бюджет городского округа Самара.

14 Указывается сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет, в случае, если Правилами предоставления субсидии предусмотрено применение штрафных санкций. Показатели формируются по окончании срока действия Соглашения, если иное не установлено Правилами предоставления субсидии.