Приложение 3
к Регламенту
Директору департамента
имущественных отношений
Администрации города Тюмени
Рег. N__________от___________20____
/------------------------------------------------------------------------\
| ЗАЯВЛЕНИЕ |
| о предоставлении муниципального имущества в безвозмездное |
| пользование без проведения торгов лицами, определенным частью 3 |
| статьи 3 Порядка передачи муниципального имущества города Тюмени |
| в аренду, безвозмездное пользование, утвержденного решением |
| Тюменской городской Думы от 11.02.2018 N 786 |
| |
| ЗАЯВИТЕЛЬ: ________________________________________________________|
|________________________________________________________________________|
| полное наименование юридического лица, согласно учредительным |
| документам (Ф.И.О. предпринимателя) |
| |
| |
| Адрес места нахождения: ___________________________________________|
|________________________________________________________________________|
| Почтовый адрес: ___________________________________________________|
|________________________________________________________________________|
| Электронный адрес: ________________________________________________|
| телефон ____________________ |
| ИНН____________________КПП________________N р/счета________________|
| Наименование банка__________________БИК___________N кор/счета______|
| Прошу принять решение о передаче в безвозмездное пользование|
|(нужное подчеркнуть) муниципальное имущество согласно приложению|
|/ нежилого помещения площадью __ кв. м, расположенного по |
|адресу: г.Тюмень, улица __________ дом N __ корпус__ строение _, в целях|
|________________________________________________________________________|
|________________________________________________________________________|
| на срок____________________________________________________________|
|________________________________________________________________________|
| (срок выбирается заявителем в пределах максимального срока, |
| установленного пунктом 1.6 Регламента) |
| 1. Основание предоставления муниципального имущества в|
|безвозмездное пользование: |
| |
|
![]()
|
1.1. Заявитель - некоммерческая организация, осуществляющая деятельность, не приносящую ей доход, в том числе некоммерческая организация территориального общественного самоуправления указывает вопрос местного значения в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", для решения которого будет использоваться муниципальное имущество ___________________________________
________________________________________________________________________
|
|
![]()
|
1.2. Заявитель - социально ориентированная некоммерческая организация, осуществляющая деятельность в соответствии с учредительными документами одного или нескольких видов деятельности, предусмотренных пунктом 1 ст. 31.1 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях", в течение не менее пяти лет до дня подачи указанной организацией заявления о предоставлении объекта в безвозмездное пользование _________________________
________________________________________________________________________
(указывает вид деятельности, в соответствии с которым будет использоваться имущество)
|
|
![]()
|
1.3. Заявитель - лицо, с которым заключен государственный или муниципальный контракт по результатам конкурса или аукциона, проведенных в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", если предоставление указанных прав было предусмотрено конкурсной документацией, документацией об аукционе для целей исполнения этого государственного или муниципального контракта, либо лицо, с которым государственным или муниципальным автономным учреждением заключен договор по результатам конкурса или аукциона, проведенных в соответствии с Федеральным законом от 18 июля 2011 года N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц", если предоставление указанных прав было предусмотрено документацией о закупке для целей исполнения этого договора.
1.3.1 Государственный или муниципальный контракт от____________ N ___________
________________________________________________________________________
(заполняется в случае отнесения заявителя к указанной категории)
1.3.2. Заказчиком по государственному или муниципальному контракту является ____
________________________________________________________________________
(заполняется в случае отнесения заявителя к указанной категории)
1.3.3. Заявитель подтверждает, что на момент подачи заявления государственный или муниципальный контракт, предусмотренный пунктом 1.3.1 настоящего заявления, является действующим, решение о расторжении контракта сторонами не принималось, в адрес заявителя решение заказчика об одностороннем отказе от исполнения контракта не поступало (подпись заявителя/представителя заявителя).
|
|
![]()
|
1.4. Заявитель - общественное объединение инвалидов или организация, которые созданы общероссийскими общественными объединениями инвалидов. в случае использования передаваемого имущества данными объединениями и организациями на законных основаниях в течение не менее чем пять лет на момент предоставления такого имущества.
1.4.1. Заявитель подтверждает, что на момент подачи заявления его уставный капитал полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов, и среднесписочная численность инвалидов по отношению к другим работникам составляет не менее чем 50 процентов, а доля оплаты труда инвалидов в фонде оплаты труда - не менее чем 25 процентов ____________________________________
________________________________________________________________________
(подпись заявителя/ представителя заявителя).
|
|
![]()
|
1.5. Заявитель - организация, реализующая основные общеобразовательные программы
1.5.1. Заявитель подтверждает, что реализует основные общеобразовательные программы ______________________________________________________________
(подпись заявителя/ представителя заявителя).
|
|
|
1.6. Заявитель претендует на предоставление муниципальной преференции в порядке, установленном главой 5 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" в целях: _______________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.6.1. Наименование категории в соответствие с частью 3 статьи 3 Порядка передачи муниципального имущества города Тюмени в аренду, безвозмездное пользование, утвержденного решением Тюменской городской Думы от 11.02.2008 N 786 _________
________________________________________________________________________
1.6.1. Заявитель уведомлен, что муниципальная преференция предоставляется с предварительного согласия в письменной форме антимонопольного органа, за исключением случаев определенных частью 3 статьи 19 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" __________________________________
________________________________________________________________________
(подпись заявителя/ представителя заявителя).
|
|
![]()
|
1.7. Заявитель относится к иной категории, определенной частью 3 статьи 3 Порядка передачи муниципального имущества города Тюмени в аренду, безвозмездное пользование, утвержденного решением Тюменской городской Думы от 11.02.2008 N 786 ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(указывается наименование категории в соответствии с частью 3 статьи 3 Порядка передачи муниципального имущества города Тюмени в аренду, безвозмездное пользование, утвержденного решением Тюменской городской Думы от 11.02.2008 N 786)
|
| |
| 2. В случае если для осуществления своей деятельности заявителю|
|требуется специальное разрешение (лицензия), указывается: вид|
|лицензируемой деятельности ____________________________________________N|
|документа, подтверждающего право заявителя на осуществление указанного|
|вида деятельности_____________________________________________, дата его|
|выдачи___________________, орган, осуществивший выдачу__________________|
| 3. В случае, если заявителем выступает акционерное общество,|
|общество с ограниченной ответственностью: в соответствии с уставом|
|печать отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть). |
| |
|
Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")
|
|
выдать в ходе личного приема в Департаменте
|
|
|
Направить заказным почтовым отправлением с уведомлением по указанному выше адресу
|
|
|
|
направить в форме электронного документа на указанный выше электронный адрес
|
| |
| Приложение: на_____л. в 1 экз. |
| ЗАЯВИТЕЛЬ |
|________________________________________________________________________|
| (Ф.И.О., должность представителя) |
| "_____"___________20____г. |
|______________________________________________ |
| М.П. (при наличии печати) подпись |
\------------------------------------------------------------------------/
