Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
от 10.08.2021 N 160-пк

Приложение 4
к Регламенту

                                     Директору департамента имущественных

                                    отношений Администрации города Тюмени

                                    от __________________________________

                                             проживающей (его) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    телефон: ____________________________

Заявление <*> Прошу заменить выданное свидетельство о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения, создание объекта индивидуального жилищного строительства _______________________________________________________________________ (серия, номер, дата выдачи) в связи со следующим _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (указываются обстоятельства, потребовавшие произвести замену)
Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
/-\В электронной форме \-/посредством Регионального Портала (в случае, если заявление направлено посредством Регионального Портала)	/-\почтовым отправлением на бумажном \-/носителе /-\в электронной форме в виде электронного \-/документа________________________________ /-\ \-/лично в Департаменте на бумажном носителе /-\в МФЦ (в случае, если прием документов по \-/данной услуге осуществляется в МФЦ)
К заявлению прилагаются следующие документы: 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________ 4. ____________________________________________________________________ 5. ____________________________________________________________________ Дата _______ Подпись ___________ Ф.И.О. _______________________________ Дата получения результата муниципальной услуги ________________________ ---------------------------------------- <*> - рекомендуемая форма