Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению об организации
и обеспечении отдыха и оздоровления
детей и молодежи муниципального
округа Пуровский район на территории
Российской Федерации и за ее пределами,
за счет средств бюджета Пуровского района

                               СОГЛАСИЕ

                на обработку персональных данных

г. Тарко-Сале                                      "___" _________ ____г.

     Я, ________________________________________________________________,

                                     (Ф.И.О)

_______________________ серия _______ N _______ выдан ___________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

                                 (когда и кем)

проживающий (ая) по адресу :_____________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку ________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование и адрес оператора)

моих персональных  данных  и  подтверждаю,  что,  давая  такое  согласие,

я действую своей волей и в своих интересах.

     Согласие дается мною для целей

_________________________________________________________________________

                  (цель обработки персональных данных)

и распространяется на следующую информацию: _____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                    (перечень персональных данных)

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для

достижения    указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передача), обезличивание,

блокирование,  уничтожение,  трансграничную передачу персональных данных,

а  также  осуществление любых иных действий с моими персональными данными

с учетом законодательства РФ.

________________________________________

(Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)