Приложение N 1. Заявление о перечислении дополнительной единовременной денежной выплаты на счет продавца жилого помещения

Приложение N 1
к Порядку оказания
дополнительных мер социальной
поддержки ветеранам, инвалидам и
семьям, имеющим детей-инвалидов,
для улучшения жилищных условий за
счет средств бюджета муниципального
образования городской округ Ялта
Республики Крым на 2021 год

                                             Главе администрации

                                             города Ялта

                                             от гражданина (ки)

                                             ________________________

                                             ________________________

                                             ________________________

                          Заявление

Прошу оказать мне, ________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________,

дата рождения ______________, место рождения _______________________

(страна, республика (край, область), город, район, населенный пункт)

_________________________________________________________________

________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность, ______________, серия _________

                                    (вид документа)

номер _________, выдан ___________________________________________

                (наименование органа, выдавшего документ)

_________________________________________________________________

________________________________________________________________,

"__"______________, страховой номер индивидуального лицевого

счета в системе обязательного пенсионного страхования ___________,

ИНН _________________, зарегистрирован (а) по месту жительства

      (при наличии)

по адресу:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

         (полный адрес регистрации по месту жительства)

дополнительную денежную выплату для  улучшения  жилищных  условий

путем перечисления в счет  частичной  оплаты  приобретаемого  или

строящегося   жилого  помещения  в размере_______________________

_____________________________________________  на  расчетный счет

_______________________, являющегося продавцом (застройщиком)  по

договору    купли-продажи     (долевого         строительства) от

_________________ N___________.

Я даю согласие на получение Администрацией города Ялта Республики

Крым, в которой я состою на  учете,  необходимых  данных,   в том

числе  персональных,  для   предоставления   мне   дополнительной

денежной  выплаты  за   счет   средств   бюджета   муниципального

образования городской округ Ялта Республики Крым.

С  условиями  получения  дополнительной   денежной     выплаты по

приобретению жилья в собственность ознакомлен (а)  и  обязуюсь их

выполнять.

Дата                   подпись