Приложение N 1. Заявка (представление) о введении временных ограничения или прекращения движения транспортных средств по автомобильным дорогам регионального значения в Санкт-Петербурге

Приложение N 1
к Порядку введения временных
ограничения или прекращения
движения транспортных средств
по автомобильным дорогам
регионального значения
в Санкт-Петербурге Комитетом
по транспорту

                         Заявка (представление)

 о введении временных ограничения или прекращения движения транспортных

        средств по автомобильным дорогам регионального значения в

                            Санкт-Петербурге

                            (примерная форма)

     В Комитет по транспорту

     От заявителя:

     Наименование организации _______________/ ИНН ______________________

     Местонахождение (место регистрации): _______/ Почтовый адрес _______

     Адрес электронный почты ___________________ моб. тел. ______________

     Ответственное лицо _________________________________________________

     Прошу  принять  решение  об  ограничении  (прекращении)   движения в

соответствии с прилагаемым проектом организации  дорожного  движения  или

схемой организации дорожного движения (далее -  ПОДД,  СОДД)  и  графиком

ограничения движения.

     Основание временных ограничения или прекращения движения:

_________________________________________________________________________

       (указание на наименование публичного/ массового мероприятия)

     Автомобильные  дороги  (участки  автомобильных  дорог),  на  которых

предлагается ввести временные  ограничения  или  прекращения   движения в

соответствии с ПОДЦ или СОДД: ___________________________________________

     Адрес  (участок)  и  сроки  временных  ограничения  или  прекращения

движения:

_________________________________________________________________________

     Способ временных ограничения или прекращения движения:

_________________________________________________________________________

                      График ограничения движения:

N этапа по ПОДД/СОДЦ	Наименование автомобильной дороги (участка дороги)	Вид ограничения (ограничение, закрытие, закрытие направления)	Продолжительность (дата, период времени)

     Период времени для реализации графика ограничения движения:

_________________________________________________________________________

     К настоящей заявке (представлению) прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

     "__" ______ 20_

     М.П. ______________________________    _____________________________

             (подпись заявителя/лица,             (расшифровка подписи)

            уполномоченного действовать

                от имени заявителя)