Приложение

Приложение
к приказу МЗ ПК
от 28.01.2021 г. N 18/пр/71

Маршрутизация пациентов
при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи детскому населению Приморского края в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

Маршрутизация пациентов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи (далее - ПСМСП) детскому населению Приморского края (за исключением Владивостокского городского округа) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) предполагает двухуровневую систему медицинской помощи, когда под уровнем оказания медицинской помощи понимается определенный ее этап в зависимости от целей и задач (лечебно-диагностическая, консультативная), степени сложности лечебно-диагностического процесса, приближенности к населению. Маршрутизация пациентов при оказании ПСМСП детскому населению Владивостокского городского округа определяется отдельным нормативно-правовым актом.

При оказании ПСМСП по профилям, входящим в расчет подушевого норматива, медицинская помощь на 1-ом уровне оказывается в медицинской организации, которую застрахованный гражданин выбрал в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н (далее - базовая медицинская организация). В случае отсутствия необходимого специалиста (отсутствие должности в штатном расписании в связи с низкой численностью прикрепленного населения, неукомплектованная штатная должность, временное отсутствие специалиста на период отпуска, временной нетрудоспособности, др.) ПСМСП данного профиля на 1-ом уровне оказывается территориальным центром краевого государственного учреждения здравоохранения в соответствии с зоной ответственности, определенной департаментом здравоохранения Приморского края, или путем направления застрахованного гражданина в медицинские организации, оказывающие в рамках территориальной программы ОМС только диагностические и (или) консультативные услуги, а также в медицинские организации, оказывающие в рамках основной деятельности дополнительно отдельные диагностические услуги. При направлении гражданина в медицинские организации, оказывающие в рамках территориальной программы ОМС только диагностические и (или) консультативные услуги, а также медицинские организации, оказывающие в рамках основной деятельности дополнительно отдельные диагностические услуги, базовая медицинская организация обеспечивает оформление направления.

ПСМСП на 2-ом уровне оказывают краевые консультативные поликлиники и центры специализированной помощи.

Направлению на 2-ой уровень оказания ПСМСП подлежат пациенты с консультативной целью в сложных клинических ситуациях, нуждающиеся в проведении специальных методов диагностики и лечения, медицинская помощь которым не может быть оказана в медицинских организациях 1-ого уровня, в том числе для уточнения показаний к высокотехнологичной медицинской помощи, определения профиля ВМП, методической помощи при детализации конкретного вида и метода ВМП.

Для оказания ПСМСП на 2-м уровне базовая медицинская организация выдает направление на консультацию по форме 057/у-04, утвержденной приложением N 5 к приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" с указанием результатов обследования, проведенных на 1-ом уровне, и обоснованием направления. При этом базовая медицинская организация обеспечивает выполнение минимального набора обследований, установленного департаментом здравоохранения Приморского края в качестве обязательного для выполнения медицинскими организациями первого уровня, а при невозможности качественного и своевременного выполнения набора обследования детей и подростков (отсутствие сертифицированного специалиста, возможности выполнения инструментальных методов исследования) необходимо это отразить в выписке из амбулаторной карты (ф. 112) и/или выдать на руки ф. 112. При необходимости срочной консультации базовая МО должна дать направление, уточнив место приёма. При этом объём исследований определит специалист медицинского учреждения 2-го уровня. Дополнительно он же организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования, информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления, оформит медицинскую документацию, информирует лечащего врача о дальнейшей тактике ведения пациента (в соответствии с действующими Государственными гарантиями оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на текущий год).

В отдельных случаях, при самостоятельном обращении пациента, в сложных клинических ситуациях, а так же при обращении без направления для оказания экстренной и/или неотложной помощи, в ситуациях, требующих проведения неотложных консультаций или дополнительных дообследований, заведующему консультативной поликлиники 2-го уровня (специалисту 2 уровня другого профиля) предоставляется право выдачи направления на консультацию к специалисту или на необходимое диагностическое обследование.

На всех этапах медицинской помощи необходимо соблюдать клинические рекомендации МЗ РФ по нозологическим формам, которые являются обязательными для специалистов и являются критериями качества оказания медицинской помощи населению при проведении экспертизы работы лечебных учреждений и специалистов.

При оказании ПСМСП детскому населению Приморского края в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования применяется следующая схема маршрутизации (таблица 1).

Таблица 1

1. Аллергология - иммунология (при отсутствии специалистов в базовой МО пациенты направляются в МО 2 уровня)
	1 уровень	2 уровень
КГБУЗ "Артемовская детская больница"	КГБУЗ "Артемовская детская больница",	МЦ "ДВФУ" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница"	КГБУЗ "Арсеньевская городская больница",	МЦ "ДВФУ" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница"
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница"	КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница"	МЦ "ДВФУ" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Кировская центральная районная больница"	КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница"	МЦ "ДВФУ" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Красноармейская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Лазовская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница"	КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница"	МЦ "ДВФУ" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Находкинская городская больница"	КГБУЗ "Находкинская городская больница",	МЦ "ДВФУ посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Пограничная центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Спасская городская больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Пластунская районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
ФГБУЗ "МСЧ N 98 ФМБА России"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
ФГБУЗ "МСЧ N 100 ФМБА России"	ГАУЗ "ККЦСВМП" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ
* ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" "Центр иммунологии и аллергологии" при истинных аллергических состояниях, а также при состояниях, требующих дифференциальной диагностики с патологией бронхо-легочной системы, (респираторные аллергозы, гиперреактивность верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, иммунодефициты). 2. Гастроэнтерология (при отсутствии специалистов в базовой МО пациенты направляются в МО 2 уровня) гонорарный способ оплаты
	1 уровень	2 уровень
КГБУЗ "Артемовская детская больница"	Любое из КГБУЗ "ВДП N 2", "ВДП N 3", "ВДП N 5", амбулаторно-поликлиническое отделение N 2 ГБУЗ "КДКБ N 2" (г. Владивосток, ул. Черемуховая, 11) в рамках амбулаторного приема
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница"
КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница"
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница"
КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница"
КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница"
КГБУЗ "Кировская центральная районная больница"	КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница"
КГБУЗ "Красноармейская центральная районная больница"	Любое из КГБУЗ "ВДП N 2", "ВДП N 3", "ВДП N 5", амбулаторно-поликлиническое отделение N 2 ГБУЗ "КДКБ N 2" (г. Владивосток, ул. Черемуховая, 11) в рамках амбулаторного приема
КГБУЗ "Лазовская центральная районная больница"
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница"	КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница"
КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница"	Любое из КГБУЗ "ВДП N 2", "ВДП N 3", "ВДП N 5", амбулаторно-поликлиническое отделение N 2 ГБУЗ "КДКБ N 2" (г. Владивосток, ул. Черемуховая, 11) в рамках амбулаторного приема
КГБУЗ "Находкинская городская больница"	КГБУЗ "Находкинская городская больница"
КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница"	КГБУЗ "ВДП N 3" по предварительной записи
КГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	Любое из КГБУЗ "ВДП N 2", "ВДП N 3", "ВДП N 5", амбулаторно-поликлиническое отделение N 2 ГБУЗ "КДКБ N 2" (г. Владивосток, ул. Черемуховая, 11) в рамках амбулаторного приема
КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница"
КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1"
КГБУЗ "Пограничная центральная районная больница"
КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница"
КГБУЗ "Спасская городская больница"
КГБУЗ "Пластунская районная больница"
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"
КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница"
КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница"
КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница"
КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница"
КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница"
КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница"
ФГБУЗ "МСЧ N 98 ФМБА России"
ФГБУЗ "МСЧ N 100 ФМБА России"
3. Детская гематология, Детская онкология (гонорарный способ оплаты)
	2-ой уровень
КГБУЗ "Артемовская детская больница"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1 посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ ** с установленным диагнозом злокачественного новообразования, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, подлежат динамическому наблюдению до 18 лет в Краевом детском онко-гематологическом центре. Направление на очередной осмотр в динамике может быть выдано специалистами амбулаторно-поликлинического приема ГКБУЗ "КДКБ N 1": врачом детским онкологом или гематологом. При этом базовая медицинская организация обеспечивает выполнение минимального набора обследований, обязательного для выполнения медицинскими организациями первого уровня.
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница"
КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница"
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница"
КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница"
КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница"
КГБУЗ "Кировская центральная районная больница"
КГБУЗ "Красноармейская центральная районная больница"
КГБУЗ "Лазовская центральная районная больница"
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница"
КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница"
КГБУЗ "Находкинская городская больница"
КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница"
КГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница"
КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница"
КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1"
КГБУЗ "Пограничная центральная районная больница"
КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница"
КГБУЗ "Спасская городская больница"
КГБУЗ "Пластунская районная больница"
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"
КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница"
КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница"
КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница"
КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница"
КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница"
КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница"
ФГБУЗ "МСЧ N 98 ФМБА России"
ФГБУЗ "МСЧ N 100 ФМБА России"
* Для направления в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" необходима краткая выписка из медицинской карты амбулаторного больного, содержащая анамнез жизни и заболевания, динамика развития заболевания, проведенные инструментальные и лабораторные методы обследования и лечения, их эффективность, данные прививочного анамнеза, даты проведения профилактических прививок, результаты проб Манту и диаскинтеста, результаты флюорографического обследования лицам старше 15 лет, а при необходимости результаты консультации фтизиатра. Обосновать отсутствие необходимых обследований (нет специалиста, нет оборудования). При экстренности ситуации без краткой выписки из медицинской карты.
4. Дерматовенерология (гонорарный способ оплаты)
	2 уровень
КГБУЗ "Артемовская детская больница"	КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1"	ГАУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер" посещения и обращения по заболеванию по направлению ЛПУ и при самостоятельном обращении
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница"	КГБУЗ "Арсеньевская городская больница"
КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница"	КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница"
КГБУЗ "Дальнегорская	КГБУЗ "Дальнегорская

ГАРАНТ:

Текст в таблице приводится в соответствии с источником