Дополнительное соглашение от 30 июля 2021 г. N 3 к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 19.01.2021 (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение от 30 июля 2021 г. N 3
к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 19.01.2021

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 19 января 2021 г. прекратило действие в связи с истечением срока действия

г. Новосибирск

30 июля 2021 г.

Министерство здравоохранения Новосибирской области в лице министра Хальзова Константина Васильевича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области в лице директора Ягнюковой Елены Владимировны,

страховые медицинские организации в лице генерального директора Общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская организация "СИМАЗ-МЕД" Вторушина Евгения Станиславовича,

медицинские профессиональные некоммерческие организации,

созданные в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-03 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в лице председателя Общественной организации "Новосибирская областная ассоциация врачей" Дорофеева Сергея Борисовича,

профессиональные союзы медицинских работников или их объединения (ассоциации) в лице председателя Новосибирской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Печерской Галины Ивановны,

в дальнейшем совместно именуемые "Стороны", заключили настоящее дополнительное соглашение о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 19.01.2021 (с изм. от 03.03.2021, от 20.04.2021) (далее - Тарифное соглашение), следующие изменения:

1.1. В Приложении N 1 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь по условиям её предоставления в рамках Территориальной программы ОМС":

ГАРАНТ:

Действие подпункта "а" распространяется на отношения возникшие в части строки N 14 с 23 апреля 2021 г., в части строки N 34 с 1 июня 2021 г.

а) строки 14, 34 раздела "Медицинские организации 1 уровня" признать утратившими силу;

ГАРАНТ:

Действие подпункта "б" распространяется на отношения возникшие в части строки N 15 с 14 июля 2021 г., в части строки N 70 с 16 июля 2021 г.

б) в разделе "Медицинские организации 2 уровня": строку 15 изложить в следующей редакции:

15

540135

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн N 3

+

+

+

+

дополнить строкой 70 следующего содержания:

70

540106

ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская клиническая психиатрическая больница N 3"

+

ГАРАНТ:

Действие подпункта "в" распространяется на отношения возникшие с 5 мая 2021 г.

в) строку 15 раздела "Медицинские организации 3 уровня" признать утратившей силу.

1.2. В Приложении N 2 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях":

ГАРАНТ:

Действие подпункта "а" распространяется на отношения возникшие с 1 июля 2021 г.

а) в пункте 2.3.:

в абзаце одиннадцатом слова "пациентов приказами Минздрава НСО." заменить словами "пациентов приказами Минздрава НСО и в объеме установленных квот. Оплата диагностических услуг сверх установленных квот, производится направившей МО по договорам гражданско-правового характера на оказание медицинских услуг, заключенных самостоятельно, либо путем проведения взаиморасчетов СМО в соответствии с порядком, установленным в абзаце втором пункта 3.8. настоящего Тарифного соглашения.";

дополнить абзацем одиннадцатым следующего содержания:

"к) углубленная диспансеризация лиц, перенесших COVID-19.";

абзац одиннадцатый считать абзацем двенадцатым;

ГАРАНТ:

Действие подпункта "б" распространяется на отношения возникшие с 1 июля 2021 г.

б) в пункте 2.6. цифры "2 505,07" заменить цифрами "2 504,54";

ГАРАНТ:

Действие подпункта "в" распространяется на отношения возникшие с 1 июля 2021 г.

в) в пункте 2.11. слова "13.03.2019 N 124н" заменить словами "27.04.2021 N 404н";

ГАРАНТ:

Действие подпункта "г" распространяется на отношения возникшие с 1 июля 2021 г.

г) абзац третий пункта 3.8. исключить;

ГАРАНТ:

Действие подпункта "д" распространяется на отношения возникшие с 1 июля 2021 г.

д) пункт 3.9. изложить в следующей редакции:

"3.9. Без направлений из другой медицинской организации могут быть оплачены диагностические исследования ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" и ГБУЗ НСО "ГНОКБ", проведенные по направлению врачей - консультантов данных медицинских организаций в объеме не более 25% и 25% соответственно, от общей суммы счетов за диагностические услуги, предъявленных к оплате (за исключением диагностических исследований, проводимых в ЦАОП, таблицы N 1, N 11).".

ГАРАНТ:

Действие подпункта "е" распространяется на отношения возникшие с 1 июля 2021 г.

е) дополнить разделом следующего содержания:

"5. Оплата углубленной диспансеризации лиц, перенесших COVID-19.

5.1. Углубленная диспансеризация проводится в соответствии с порядком установленным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, определен постановлением Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

5.2. Оплата углубленной диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи дополнительно к подушевому нормативу финансирования по тарифам МЭС, установленным приложением N 6 к Тарифному соглашению.

5.2.1. За комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови.

5.2.2. За единицу объема в рамках проведения углубленной диспансеризации оплачиваются следующие исследования:

- тест с 6 минутной ходьбой;

- определение концентрации Д - димера в крови;

- проведение эхокардиографии в рамках II этапа углубленной диспансеризации;

- проведение компьютерной томографии легких в рамках II этапа углубленной диспансеризации;

- проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей в рамках II этапа углубленной диспансеризации.

5.3. Оплата углубленной диспансеризации не осуществляется в случаях, если не проведено:

- профилактический медицинский осмотр и диспансеризация определенных групп взрослого населения, проведение которых установлено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н,

- одно или несколько исследований и медицинских вмешательств, учитываемых при расчете стоимости комплексного посещения углубленной диспансеризации.

5.4. Стоимость законченного случая I этапа углубленной диспансеризации определяется по формуле:

(14),

где:

Суд - стоимость законченного случая I этапа углубленной диспансеризации

Скп - тариф МЭС комплексного посещения

Си - тариф МЭС исследований.

5.5. В целях соблюдения стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания, исследования и иные медицинские вмешательства, проводимые в рамках углубленной диспансеризации, могут проводиться по договорам на оказание медицинских услуг, заключенным МО самостоятельно с медицинскими организациями, по направлению врачей, ответственных за проведение углубленной диспансеризации.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта "ж" распространяется на отношения возникшие с 1 июля 2021 г.

ж) Приложение 1 "Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций" изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Действие подпункта "з" распространяется на отношения возникшие период с 1 апреля 2021 г. по 30 июня 2021 г.

з) Приложение N 3 "Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2021 год" изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению (в электронном виде);

ГАРАНТ:

Действие подпункта "и" распространяется на отношения возникшие с 1 июля 2021 г.

и) Приложение N 3 "Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2021 год" изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению (в электронном виде);

ГАРАНТ:

Действие пункта 1.3 распространяется на отношения возникшие с 1 июля 2021 г.

1.3. В Приложении N 3 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях":

а) абзацы шестнадцатый, семнадцатый пункта 3.3. исключить;

б) таблицу 3 "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи (КСксг)" пункта 3.6 дополнить строкой следующего содержания:

16

st 12.019

Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)

0,8

в) в пункте 3.8. после слов "со злокачественными новообразованиями ()" дополнить словами "и случаев по КСГ st20.010 "Замена речевого процессора";

г) таблицу 7 "Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ" пункта 5 дополнить строкой следующего содержания:

st20.010

Замена речевого процессора

31,97%

д) Приложение N 1 "Распределение КСГ по профилям медицинской помощи (КПГ) и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)": дополнить строками следующего содержания:

71.1	st 12.015.1	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1), дети	2,4
71.2	st 12.015.2	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1), взрослые	2,92

72.1	st 12.016.1	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2), дети	3,97
72.2	st 12.016.2	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2), взрослые	4,97
73.1	st 12.017.1	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3) схема 1.1	9,04
73.2	st 12.017.2	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3) схема 1.2	10,00
73.3	st 12.017.3	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3) с применением иных ГИБП	8,98
73.4	st 12.017.4	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3) без применения ГИБП	6,34

74.1	st 12.018.1	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4) схема 1.1, схема 2.1, схема 6.1,	13,73
74.2	st 12.018.2	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4) схема 1.2, схема 2.2, схема 6.2	14,69
74.3	st 12.018.3	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4) схема 3, схема 4, схема 6.3	35,50
74.4	st 12.018.4	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4) с применением иных ГИБП	13,68
74.5	st 12.018.5	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4) без применения ГИБП	11,04

строки N 354.5-354.9, 354.15 изложить в следующей редакции:

354.5	st36.003.005	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5 Секукинумаб 150 мг, Дупилумаб 200 мг)*	0,99
354.6	st36.003.006	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6 Омализумаб)	1,33
354.7	st36.003.007	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7 Абатацепт, Меполизумаб 100 мг)*	1,99
354.8	st36.003.008	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8 Тоцилизумаб, Дупилумаб 300 мг) *	2,69
354.9	st36.003.009	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9 Цертолизумаба пэгол 4 инъекции, Реслизумаб 3 мг/кг)*	2,34

354.15

st36.003.015

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15 Паливизумаб, Бенрализумаб 30 мг)*

4,52

ГАРАНТ:

Действие пункт 1.4 распространяется на отношения возникшие с 1 июля 2021 г.

1.4. В Приложении N 4 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара":

а) пункт 3.1. дополнить абзацами следующего содержания:

"Оплата по двум КСГ осуществляется в следующих случаях лечения в одной медицинской организации по заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ:

- оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

- проведения медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществляется лечение".

б) в таблице 3 "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи (КСксг)" пункта 3.3.:

строки 1-3 признать утратившими силу; дополнить строками 15-20 следующего содержания:

15	ds 12.009	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети	0,8
16	ds 13.001	Болезни системы кровообращения, взрослые	0,8
17	ds 15.001	Болезни нервной системы, хромосомные аномалии	0,8
18	ds 16.001	Болезни и травмы позвоночника, спинного мозга, последствия внутричерепной травмы, сотрясение головного мозга	0,8
19	ds34.002	Операции на органах полости рта (уровень 1)	1,1
20	ds34.003	Операции на органах полости рта (уровень 2)	1,1

в) в пункте 3.4.2. после слов "со злокачественными новообразованиями (Ссл _лт)" дополнить словами "и случаев по КСГ ds20.006 "Замена речевого процессора"

г) строки NN 55, 58, 60, 61 в таблице 6 "Перечень КСГ, подлежащих оплате в полном объеме независимо от длительности лечения" пункта 3.7. изложить в следующей редакции:

55

ds36.004.002

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2 цертолизумаба пэгол 2 инъекции)

58

ds36.004.005

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5 секукинумаб 150 мг, дупилумаб 200 мг)

60	ds36.004.007	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7 абатацепт, меполизумаб 100 мг)
61	ds36.004.008	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8 тоцилизумаб, дупилумаб 300 мг)

д) таблицу 7 "Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ" пункта 5 дополнить строкой следующего содержания:

ds 20.006

Замена речевого процессора

25,71%

е) строки NN153.2, 153.5-153.9, 153.15 в приложении N 1 "Распределение КСГ по профилям медицинской помощи (КПГ) и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара)" изложить в следующей редакции:

153.2

ds36.004.002

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2 цертолизумаба пэгол 2 инъекции)

2,49

153.5	ds36.004.005	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5 секукинумаб 150 мг, дупилумаб 200 мг)	1,90
153.6	ds36.004.006	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6 омализумаб)	2,63
153.7	ds36.004.007	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7 абатацепт, меполизумаб 100 мг)	4,08
153.8	ds36.004.008	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8 тоцилизумаб, дупилумаб 300 мг)	5,63
153.9	ds36.004.009	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9 цертолизумаба пэгол 4 инъекции, реслизумаб 3 мг/кг)	4,84

153.15

ds36.004.015

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15 паливизумаб)

9,62

ГАРАНТ:

Действие пункта 1.5 распространяется на отношения возникшие с 1 июля 2021 г.

1.5. Приложение N 6 "Тарифы на оплату медицинской помощи":

а) дополнить таблицей "Тариф на проведение комплексного обследования в условиях межрайонного офтальмологического консультативно-диагностического отделения" в редакции согласно приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

б) дополнить таблицей "Тарифы на проведение углубленной диспансеризации лиц, перенесших COVID-19" в редакции согласно приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению.

1.6. В Приложении N 7 "Перечень медицинских организаций по уровням и подуровням оказания медицинской помощи":

ГАРАНТ:

Действие подпункта "а" распространяется на отношения возникшие с 23 апреля 2021 г.

а) строку 64 признать утратившей силу:

64

271

ООО "АСТРА-МЕД"

1,1

ГАРАНТ:

Действие подпункта "б" распространяется на отношения возникшие с 5 мая 2021 г.

б) строку 71 признать утратившей силу:

71

326

ФГБУ "ФЦН" Минздрава России (г. Новосибирск)

2,1

ГАРАНТ:

Действие подпункта "в" распространяется на отношения возникшие с 24 марта 2021 г.

в) строку 162 изложить в следующей редакции:

162

678

АО "УК "Биотехнопарк"

1,1

ГАРАНТ:

Действие подпункта "г" распространяется на отношения возникшие с 1 июня 2021 г.

г) строку N 109 признать утратившей силу:

109

433

ООО "НГЦ"

1,1

ГАРАНТ:

Действие подпункта "д"распространяется на отношения возникшие с 12 июля 2021 г.

д) строку N 39 изложить в следующей редакции:

39

190

ФИЦ ФТМ

2,1

2,1

ГАРАНТ:

Действие подпункта "е" распространяется на отношения возникшие с 30 июля 2021 г.

е) дополнить строкой N 166 следующего содержания:

166

540106

ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3"

2,1

ГАРАНТ:

Действие подпункта "ж" распространяется на отношения возникшие с 14 июля 2021 г.

ж) строку N 24 изложить в следующей редакции:

24

135

ГБУЗ НСО "НОКГВВ N 3"

2,3

2,3

2,1

ГАРАНТ:

Действие пункта 1.7 распространяется на отношения возникшие с 1 июля 2021 г., кроме части наименования, описания дефектов, нарушений, которые распространяются на отношения возникшие с 25 мая 2021 г., в части размера санкций, возникшие с 1 июля 2021 г.

1.7. Приложение 8 "Перечень санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" изложить в редакции согласно приложению N 6 к настоящему дополнительному соглашению.

2. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания сторонами и распространяет свое действие на отношения установленные положениями:

2.1. В пункте 1.1.:

а) в абзаце "а":

в части строки N 14 возникшие с 23.04.21;

в части строки N 34 возникшие с 01.06.21;

б) в абзаце "б":

в части строки N 15 возникшие с 14.07.21;

в части строки N 70 возникшие с 16.07.21;

в) в абзаце "в" возникшие с 05.05.21.

2.2. В пункте 1.2. установленные положениями:

а) в абзацах "а" - "ж", "и" возникшие с 01.07.21;

б) в абзаце "з" возникшие и действовавшие в период с 01.04.21 по 30.06.21.

2.3. В пунктах 1.З., 1.4., 1.5., 1.7. возникшие с 01.07.21.

2.4. В пункте 1.6.:

а) в абзаце "а" возникшие с 23.04.21;

б) в абзаце "б" возникшие с 05.05.21;

в) в абзаце "в" возникшие с 24.03.21;

г) в абзаце "г" возникшие с 01.06.21;

д) в абзаце "д" возникшие с 12.07.21;

е) в абзаце "е" возникшие с 30.07.21;

ж) в абзаце "ж" возникшие с 14.07.21.

2.5. В пункте 1.7.:

в части наименования, описания дефектов, нарушений с 25.05.21; в части размера санкций, возникшие с 01.07.21.

3. Настоящее дополнительное соглашение составлено в 5 экземплярах, по одному для каждой Стороны.

Министр здравоохранения Новосибирской области

К.В. Хальзов

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области

Е.В. Ягнюкова

Генеральный директор общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская организация "СИМАЗ-МЕД"

Е.С. Вторушин

Председатель Общественной организации "Новосибирская областная ассоциация врачей"

С.Б. Дорофеев

Председатель Новосибирской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Г.И. Печерская