Приложение N 6. Инструкция по учету КТ, МРТ

Приложение N 6

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 18 июня 2021 г. N 760

Инструкция
по учету КТ, МРТ

Определение основных терминов

Назначение и учет выполнения исследований КТ, МРТ производится в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (далее именуется - Номенклатура).

Актуальный перечень медицинских услуг содержится в Справочнике Министерства здравоохранения Российской Федерации версия, 2.4 от 20.09.2018 (далее именуется - Справочник). Указанный Справочник предназначен для унификации отчетной информации о медицинских услугах, предоставляемых пациентам на территории Российской Федерации.

Исследование - проведение сканирования одной или нескольких анатомических зон, выполняемых при КТ и МРТ посредством одной модальности.

Анатомическая зона - совокупность органов и систем, объединенных общими функциональными/регионарными признаками. Перечень анатомических зон соответствует наименованию органов и систем Формы Федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации" (далее именуется - форма N 30).

Приложение 7 содержит перечень наиболее часто используемых исследований КТ и МРТ, составленный на основании Справочника, с кодом услуги, а также перечень кодов исследований для формирования реестров счетов на оплату исследований в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области и наименование органов и систем (анатомических зон) для учета проведенных услуг в форме N 30.

Кроме того, приложение 7 содержит рекомендуемые интервалы записи пациентов для проведения исследований.

Основные правила учета КТ, МРТ-исследований при формировании реестров на оплату исследований.

Лечащий врач определяет медицинские показания к КТ, МРТ в соответствии с действующими Клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и формирует направление на КТ, МРТ, указывая необходимую анатомическую зону/зоны, органы или системы исследования; необходимость КУ; необходимость анестезиологического пособия и прочие пункты направления (приложение 2).

Количество исследуемых анатомических зон у одного пациента определяется в соответствии с Клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Пример: при подозрении на опухоль надпочечника при первичном обращении согласно Клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации рекомендуется выполнить КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с КУ, а не прицельно КТ надпочечников, несмотря на то, что в Номенклатуре имеется услуга "КТ надпочечников" со своим кодом.

В одном направлении могут быть отмечены одна или одновременно несколько анатомических зон:

4.1. одна анатомическая зона без КУ включает 1 медицинскую услугу (1 код без КУ); в Форме N 30 учитывается как 1 исследование.

4.2. одна анатомическая зона с КУ включает в себя не более 2-х услуг (1 код без КУ и 1 код с КУ); в Форме N 30 учитывается как 1 исследование с КУ;

КТ, МРТ 1 зоны оформляется 1 протоколом. Количество протоколов соответствует числу исследуемых зон.

При проведении услуги с КУ протокол в медицинской информационной системе оформляется под наименованием и кодом этой услуги; при этом в трудозатраты добавляется услуга без КУ (отдельный протокол по ней не требуется).

Костные структуры (кости), которые вошли в область сканирования любой зоны, подлежат обязательному изучению и описанию, даже если они вошли частично. Костные структуры (кости) подают отдельным кодом только в том случае, если при наличии показаний они указаны в направлении лечащего врача самостоятельной областью исследования, вне других анатомических зон.

При исследовании нескольких анатомических зон без КУ количество кодов услуг соответствует количеству исследуемых анатомических зон. При назначении пациенту в сутки более 4 анатомических зон исследования выполняются в необходимом объеме, но при этом выставляется не более 4 кодов услуг по каждой модальности в сутки в рамках амбулаторного посещения.