Приложение 2. Заявление для предоставления архивной справки, архивной выписки, архивной копии, информационного документа по теме (тематический запрос)

Приложение 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление архивных
справок, архивных выписок, копий архивных документов"

Заявление
для предоставления архивной справки, архивной выписки, архивной копии, информационного документа по теме (тематический запрос)

Архивный отдел Администрации города Нягани

Срок по исполнению запроса, вид информационного документа, подготавливаемого по запросу, определяются по согласованию сторон.

Фамилия, имя и отчество (при наличии) лица, запрашивающего информацию либо полное наименование юридического лица (для лиц, представляющих юридическое лицо). Для законного представителя заявителя: физического лица - нотариально заверенная доверенность; юридического лица - доверенность или решение о назначении (избрании) лица на должность и праве представлять заявителя без доверенности
Почтовый адрес заявителя для направления архивной справки, архивной выписки, архивной копии, электронный адрес (при наличии), номер телефона
Цель запроса
Содержание тематического запроса: 1. О подтверждении права на имущество (земельный участок, жилплощадь, нежилое помещение): - фамилия, имя и отчество (при наличии) лица (с учетом изменения фамилии, имени и отчества (при наличии) или название организации, в отношении которых выносилось решение о праве на имущество; - название населенного пункта, в котором находится имущество адрес (при наличии); - название органа власти, принявшего решение в отношении имущества; - дата и номер распорядительного документа о предоставлении имущества; - способ получения счета за предоставление муниципальной услуги (по почте, по электронной почте, посредством ЕПГУ, в МФЦ). 2. Биографический запрос: - фамилия, имя и отчество (при наличии) лица, котором запрашивается информация; - место рождения лица, о котором запрашивается информация; - дата рождения лица, о котором запрашивается информация или дата смерти лица, о котором запрашивается информация; - место работы лица, о котором запрашивается информация; - должность, которую занимало лицо, о котором запрашивается информация; - изложение события, факта, требующего подтверждения по архивным документам; - способ получения счета за предоставление муниципальной услуги (по почте, по электронной почте, посредством ЕПГУ, в МФЦ). 3. Генеалогический запрос: - фамилия, имя и отчество (при наличии) лица, о котором запрашивается информация; - место рождения лица, о котором запрашивается информация; - дата рождения лица, о котором запрашивается информация или дата смерти лица, о котором запрашивается информация; - тема поиска; - место захоронения лица, о котором запрашивается информация (при наличии); - вероисповедание (при наличии); - служебное положение (при наличии); - семейное положение (при наличии); - дата и место заключения брака (при наличии); - фамилия, имя и отчество (при наличии) жены (мужа) (при наличии); - способ получения счета за предоставление муниципальной услуги (по почте, по электронной почте, посредством ЕПГУ, в МФЦ). 4. Иной тематический запрос: - тема, событие, вопрос, факт, интересующий заявителя; - хронологические рамки запрашиваемой информации (даты события, факта); - способ получения счета за предоставление муниципальной услуги (по почте, по электронной почте, посредством ЕПГУ, в МФЦ).
Иные сведения, которые облегчат поиск запрашиваемой информации
Прошлые обращения (укажите, когда и куда Вы уже обращались по данному вопросу)
Место и способ выдачи ответа на запрос (структурное подразделение уполномоченного органа или МФЦ, лично или почтой, посредством ЕПГУ, иное)

Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением российского законодательства о персональных данных. Заполняя данное заявление, Вы даете согласие на обработку персональных данных.

"____" _____________202__ г. Вх. N _________________________

__________________________ ____________________________

   (подпись заявителя)           (подпись специалиста структурного

                                                подразделения уполномоченного органа)