Приложение 12. Реестр домовладений Дальнегорского городского округа, обеспеченных твердым топливом (дровами) в течение месяца

Приложение 12
к Порядку возмещения недополученных доходов
юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим обеспечение граждан, проживающих
в домах с печным отоплением, твердым топливом (дровами)
на территории Дальнегорского городского округа

                                                        РЕЕСТР

           домовладений Дальнегорского городского округа, обеспеченных твердым топливом (дровами) в течение месяца

                                                за месяц 20___ года

N п/п	Перечень домовладе- ний (адрес)	Дата продажи твердого топлива	Площадь жилых помещений, отапливае- мые печным отоплением	Вид топлива	Объем топлива, м3*	Объем топлива с#	Объем топлива, поставлен- ное покупателю, м3*	Объем топлива для расчета	Минимальная цена, утвержден- ная агентством по тарифам Приморского	Розничная цена, руб.	Размер субсидии, руб.
1
	Итого

Руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель

_____________________________________   ________________   ______________________________

(должность, наименование организации)      (подпись)             (инициалы, фамилия)

                М.П.

     * - объем реализованного твердого топлива указывается со степенью точности: два знака после запятой.

СОГЛАСОВАНО

Начальник отдела жизнеобеспечения

администрации

Дальнегорского городского округа      _________________/_______________________________/

           М.П.                           (подпись)           (Ф.И.О.)