Приложение 5. Представление и Сведения о выявленных фактах недостоверности (достоверности) сведений об образовании, представленных кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Камчатского края

Приложение 5
к постановлению
Избирательной комиссии
Камчатского края
от 17 июня 2021 года N 135/850

Руководителю

образовательного учреждения

___________________________________________

.(инициалы, фамилия)

Представление

В соответствии со статьей 7 главы 32, статьей 13 главы 34 Закона Камчатского края от 14 марта 2011 года N 565 "О выборах депутатов Законодательного Собрания Камчатского края", направляем Вам сведения о кандидате в депутаты Законодательного Собрания Камчатского края

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения) и копии документов, представленных им в Избирательную комиссию Камчатского края, для проверки достоверности указанных кандидатом сведений об образовании.

Результаты проверки указанных сведений просим направить в Избирательную комиссию Камчатского края в десятидневный срок по прилагаемой форме.

Приложение: на __ л.

Председатель (заместитель председателя)
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

Сведения
о выявленных фактах недостоверности (достоверности) сведений об образовании, представленных кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Камчатского края

N п/п	Фамилия, имя, отчество кандидата, дата *	Указано кандидатом ** (данные диплома или другого документа об образовании - номер, серия, дата выдачи, наименование учебного заведения)	Результаты проверки ***
1	2	3	4
Сведения об образовании

______________________________

^*_{Заполняется избирательной комиссией, подготавливающей запрос.}

^**_{Заполняется избирательной комиссией, подготавливающей запрос.}

^***_{Заполняется организацией, осуществившей проверку.}

(должность уполномоченного лица проверяющей организации)		(подпись)		(дата)		(инициалы, фамилия)