Приложение N 2. Список избирателей по избирательному участку

Приложение N 2
к постановлению Избирательной
комиссии Камчатского края
от 12 июля 2021 года N 141/902

Экземпляр N ____

Выборы депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва,
Выборы депутатов Законодательного Собрания Камчатского края четвертого созыва,
______________________________________________________ ^{1
19 сентября 2021 года}

Список
избирателей по избирательному участку N ______

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________,

(адрес помещения для голосования избирательного участка: субъект Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)

одномандатный избирательный округ N 45, федеральный избирательный округ на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва, одномандатный избирательный округ N ___, единый краевой избирательный округ на выборах депутатов Законодательного Собрания Камчатского края четвертого созыва,

____________________________________________________________________ ²

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______________	СТРАНИЦА N__
_________________________________________________________________	КНИГА N ____
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

N п/п

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО

ГОД РОЖДЕНИЯ (В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)

АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА 3

СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА

ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ:

_________ 4

_________ 4

ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЮЛЛЕТЕНИ

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ

ДЕПУТАТОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО СОБРАНИЯ

ПО ОДНОМАНДАтНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N 45

ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ

ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ

ПО ЕДИНОМУ КРАЕВОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ

	Выборы депутатов Государственной Думы		Выборы депутатов Законодательного Собрания		Выборы _____________	Выборы _____________
	по одномандатному избирательному округу N 45	по федеральному избирательному округу	по одномандатному избирательному округу	по единому краевому избирательному округу
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ	___________	___________	___________	_____________	_____________	_____________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДНИ ГОЛОСОВАНИЯ	___________	___________	___________	______________	______________	______________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДНИ ГОЛОСОВАНИЯ	___________	___________	___________	______________	______________	______________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО (В ОТДАЛЕННЫХ И ТРУДНОДОСТУПНЫХ МЕСТНОСТЯХ)	___________	___________	___________	______________	______________	______________

Подпись, фамилия и инициалы члена участковой избирательной комиссии, проставившего суммарные данные на этой странице ___________________________________________

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______________	СТРАНИЦА N__
_________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ

	ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N 45	ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ	ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ		ПО ЕДИНОМУ КРАЕВОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ЕГО ПОДПИСАНИЯ С УЧЕТОМ ЧИСЛА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК НА ОСНОВАНИИ ЛИЧНЫХ ПИСЬМЕННЫХ ЗАЯВЛЕНИЙ ПО МЕСТУ ВРЕМЕННОГО ПРЕБЫВАНИЯ

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ 4
	(подпись)		(фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ 5
	(подпись)		(фамилия, инициалы)
Дата МП

ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ

	Выборы депутатов Государственной Думы		Выборы депутатов Законодательного Собрания		Выборы _____________	Выборы _____________
	по одномандатному избирательному округу N 45	по федеральному избирательному округу	по одномандатному избирательному округу	по единому краевому избирательному округу
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ	_________________	_________________	_________________	___________________	_______________	________________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДНИ ГОЛОСОВАНИЯ	_________________	______________	______________	______________	_____________	______________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДНИ ГОЛОСОВАНИЯ	_________________	_______________	______________	_______________	_____________	______________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО (В ОТДАЛЕННЫХ И ТРУДНОДОСТУПНЫХ МЕСТНОСТЯХ)	_________________	_______________	______________	______________	_____________	______________

Книга N ________ списка избирателей, содержащая сведения об избирателях, представленных командиром воинской части N_____________, передана ему на хранение по акту __________________ ⁶.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ	_________________________	_________________________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ	__________________________	_________________________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)
МП

______________________________

¹ _{Указываются наименования выборов, день голосования на которых совмещается с днем голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва, депутатов Законодательного Собрания Камчатского края четвертого созыва.}

² _{Указываются наименования выборов, день голосования на которых совмещается с днем голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва, депутатов Законодательного Собрания Камчатского края четвертого созыва, а также номера (наименование) избирательных округов.}

³ _{Для вынужденных переселенцев - место пребывания.}

⁴ _{Указывается наименование выборов, день голосования на которых совмещается с днем голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва, депутатов Законодательного Собрания Камчатского края четвертого созыва.}

⁵ _{Данная надпись не предусматривается и подпись не ставится, если список избирателей составляется в дни голосования.}

⁶ _{Запись делается в случае, если список избирателей включал книгу (книги), содержащую сведения об избирателях, представленных командиром воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг списка избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленных командирами воинских частей.}