Приложение N 4. Итоговый протокол проверки листов поддержки кандидата на должность Губернатора Белгородской области

Приложение N 4

Утвержден

постановлением Избирательной комиссии

Белгородской области

от 02 июня 2021 года N 163/1454-6

                          ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

            проверки листов поддержки кандидата на должность

                   Губернатора Белгородской области

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

         "__" ____________ 20__ года      _____ час. _____ мин.

Количество заявленных листов поддержки кандидата          _______________

Количество представленных листов поддержки кандидата      _______________

Количество подписей, проставленных в листах поддержки кандидата,

признанных недостоверными                                 _______________

Количество не засчитанных подписей, проставленных в листах

поддержки кандидата                                       _______________

N п/п	Основание (причина) признания подписей недостоверными, не засчитанными	Количество подписей	Номер папки, листа поддержки кандидата
1	2	3	4
1.
2.
3.
...
Итого:

Количество достоверных подписей, проставленных в листах

поддержки кандидата                                       _______________

Руководитель Рабочей группы  _____________   ____________________________

                               (подпись)           (инициалы, фамилия)

Копия протокола получена:

"__" _____________ 20__ года _____ час. _____ мин.

________________________________________ __________  ____________________

(кандидат или доверенное лицо кандидата)  (подпись)   (инициалы, фамилия)