Дополнительное соглашение N 7 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2021 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 29 июля 2021 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 7 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2021 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 29 июля 2021 г.)

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2021 год фактически прекратило действие в связи с истечением срока действия

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице заместителя Губернатора Нижегородской области, министра здравоохранения Нижегородской области Мелик-Гусейнова Давида Валерьевича, первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Михайловой Галины Васильевны и начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Егоровой Татьяны Владимировны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Ермоловой Светланы Игоревны, начальника финансово-экономического управления Шумаевой Оксаны Вячеславовны и начальника отдела организации обязательного медицинского страхования Мальхановой Александры Николаевны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО), в лице директора Нижегородского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Емелиной Веры Александровны, директора Филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны и директора Нижегородского филиала ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" Кулаковой Ирины Михайловны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Цопова Александра Владимировича,

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров в лице председателя правления Душкина Алексея Вадимовича,

Нижегородская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Приказнова Василия Николаевича, заместителя председателя Савельевой Любови Павловны и члена областного комитета Ястребова Павла Викторовича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2021 год от 30 декабря 2020 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2021 г.

1. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2021 год от 30 декабря 2020 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

1.1. В Тарифном соглашении:

1.1.1. в пунктах 2.1.1 и 2.3.1:

1.1.1.1. первый абзац после слов:

"... фельдшерско-акушерских пунктов"

дополнить следующими словами:

"... и углубленной диспансеризации) ...";

1.1.1.2. пункт 2.1.1 дополнить следующим абзацем:

"- за единицу объема (комплексное посещение в рамках проведения I этапа углубленной диспансеризации и за медицинскую услугу, при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований при проведении I и II этапов углубленной диспансеризации).";

1.1.2. заголовок и первый абзац пункта 2.3.2 после слов:

"... фельдшерско-акушерских пунктов"

дополнить следующими словами:

"... и углубленной диспансеризации) ...";

1.1.3. в пункте 2.3.3:

1.1.3.1. подпункт 2.3.3.1 после слов:

"... фельдшерско-акушерских пунктов"

дополнить следующими словами:

"... и углубленной диспансеризации) ...";

1.1.3.2. в подпункте 2.3.3.2 после слов:

"..., за посещение, за обращение ..."

добавить следующую фразу:

"... и комплексное посещение при проведении углубленной диспансеризации ...";

1.1.4. в третьем абзаце пункт 3 после слов:

"... проведения диспансеризации, ..."

дополнить следующими словами:

"..., в том числе углубленной диспансеризации ...";

1.1.5. в первом абзаце пункт 3.1.2 после слов:

"... фельдшерско-акушерских пунктов"

дополнить следующими словами:

"... и углубленной диспансеризации) ...";

1.1.6. пункт 3.1.3 дополнить подпунктом м) следующего содержания:

"м) комплексных посещений по поводу углубленной диспансеризации (Приложение N 17.1).".

1.2. В Приложении N 2 к Тарифному соглашению:

1.2.1. текст заголовков и пункт 1.1 после слов:

"... фельдшерско-акушерских пунктов"

дополнить следующими словами:

"... и углубленной диспансеризации) ...";

1.2.2. раздел 3 "Порядок оплаты профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации." изложить в следующей редакции:

"Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках I и II этапа диспансеризации, а также проведения рентгенографии органов грудной клетки и приема (осмотра) врачом терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики) в рамках углубленной диспансеризации включается в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Министерством здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение").

Вышеуказанные тарифы установлены Приложениями N 17 - 19 к настоящему Тарифному соглашению и применяются для осуществления межтерриториальных расчетов.".

1.3. В Приложении N 3 к Тарифному соглашению:

1.3.1. первый пункт дополнить подпунктом д) следующего содержания:

"д) комплексные посещения для проведения углубленной диспансеризации.";

1.3.2. пункт 3 после четвертого абзаца дополнить абзацами следующего содержания:

"Оплата I этапа углубленной диспансеризации осуществляется по тарифам, указанным в Приложении N 17.1 к настоящему Тарифному соглашению:

- за комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинские услуги, при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований: тест с 6 минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность), определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Оплата углубленной диспансеризации за комплексное посещение возможна в случае выполнения всех исследований и медицинских вмешательств, учитываемых при расчете стоимости комплексного посещения. В случае, если отдельные исследования и медицинские вмешательства, учитываемые при расчете стоимости комплексного посещения углубленной диспансеризации не были выполнены, оплата такого случая не осуществляется.

Оплата II этапа углубленной диспансеризации осуществляется по тарифам, указанным в Приложении N 17.1 к настоящему Тарифному соглашению:

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинские услуги, при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований: проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой), проведение компьютерной томографии легких проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой), дуплексного сканирования вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови)." и далее по тексту.

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2021 г.

2. В связи с вступлением в силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" от 27.04.2021 N 404н, по всему тексту Тарифного соглашения и Приложений к нему реквизиты приказа от "13.03.2019 N 124н" заменить на "27.04.2021 N 404н".

3. В целях улучшения качества оказываемой медицинской помощи в сфере системы обязательного медицинского страхования внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 3.1 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2021 г.

3.1. Второй абзац пункта 3.1 Приложения N 6 к Тарифному соглашению дополнить следующим пунктом:

"- при прерванных случаях лечения по КСГ st12.015 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)", st12.016 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2)", st12.017 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)", st12.018.1 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4) без применения препаратов моноклональных антител (только при наличии противопоказаний к применению препаратов Тоцилизумаб, Сарилумаб или Канакинумаб)", st12.018.2 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4) с применением препаратов моноклональных антител (Тоцилизумаб или Сарилумаб)", st12.018.3 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4) с применением препарата моноклональных антител (Канакинумаб)" длительностью более 3-х дней - 80% от стоимости КСГ.".

ГАРАНТ:

Подпункт 3.2 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2021 г.

3.2. Приложение N 25 "Коэффициенты оценки результативности МО - Фондодержателей" изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 4 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2021 г.

4. С целью рационального использования средств обязательного медицинского страхования внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

4.1. в Приложении N 5 к "Порядку оплаты стоматологической помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую стоматологическую группу заболеваний" кратность применения в группе медицинской услуги (A16.07.030.003) "Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала" изложить согласно нижепредставленной таблице в рамках уточненных СТГ:

"

13	sg03.010	Эндодонтия, лечение зуба с распломбировкой каналов (уровень 1)	A16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала	0,5	0,8
14	sg03.011	Эндодонтия, лечение зуба с распломбировкой каналов (уровень 2)	A16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала	0,5	0,8
15	sg03.012	Эндодонтия, лечение зуба с распломбировкой каналов (уровень 3)	A16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала	0,5	0,8
16	sg03.013	Эндодонтия, лечение зуба с распломбировкой каналов (уровень 4)	A16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала	0,5	0,8

";

4.2. в Приложении N 20 "Перечень стоматологических групп по заболеванию, включенному в СТГ и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости СТГ по стоматологической помощи":

строки:

"

sg03.010	Эндодонтия, лечение зуба с распломбировкой каналов (уровень 1)	3,216
sg03.011	Эндодонтия, лечение зуба с распломбировкой каналов (уровень 2)	3,996
sg03.012	Эндодонтия, лечение зуба с распломбировкой каналов (уровень 3)	4,646
sg03.013	Эндодонтия, лечение зуба с распломбировкой каналов (уровень 4)	5,666

"

изложить в новой редакции:

"

sg03.010	Эндодонтия, лечение зуба с распломбировкой каналов (уровень 1)	3,206
sg03.011	Эндодонтия, лечение зуба с распломбировкой каналов (уровень 2)	3,926
sg03.012	Эндодонтия, лечение зуба с распломбировкой каналов (уровень 3)	4,516
sg03.013	Эндодонтия, лечение зуба с распломбировкой каналов (уровень 4)	5,486

".

5. Настоящее Дополнительное соглашение действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие:

- в части пунктов 1, 2, 3.1, 4 - с 1 июля 2021 года;

- в части пункта 3.2 - с 1 августа 2021 года.

6. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего Дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Министерство здравоохранения Нижегородской области:

Заместитель Губернатора Нижегородской области, министр здравоохранения Нижегородской области

Д.В. Мелик-Гусейнов

Первый заместитель министра здравоохранения Нижегородской области

Г.В. Михайлова

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Т.В. Егорова

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

С.И. Ермолова

Начальник финансово-экономического управления

О.В. Шумаева

Начальник отдела организации обязательного медицинского страхования

А.Н. Мальханова

Нижегородский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

В.А. Емелина

Филиал ООО "Капитал МС" в Нижегородской области

Т.В. Платонова

Нижегородский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед"

И.М. Кулакова

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области"

А.В. Цопов

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач"

Н.Н. Сухачева

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров

А.В. Душкин

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

В.Н. Приказнов

Заместитель председателя

Л.П. Савельева

Член областного комитета

П.В. Ястребов