Приложение 1. Заявление о компенсационной выплате за фактически понесенные расходы, связанные с осуществлением полномочий депутата Собрания депутатов Чебаркульского городского округа VI созыва

Приложение 1
к Положению о размере и порядке
возмещения расходов, связанных
с осуществлением полномочий
депутатов Собрания депутатов
Чебаркульского городского округа

                                                                (Форма)

                       Главному бухгалтеру Централизованной бухгалтерии

                    Собрания депутатов Чебаркульского городского округа

                    ___________________________________________________

                                         (Ф.И.О.)

                    от депутата Собрания депутатов

                    Чебаркульского городского округа

                    ___________________________________________________

                                         (Ф.И.О.)

                              Заявление

          о компенсационной выплате за фактически понесенные

        расходы, связанные с осуществлением полномочий депутата

     Собрания депутатов Чебаркульского городского округа VI созыва

               за ____________________________ 20__ г.

                           (месяц)

     Прошу рассмотреть представленные документы и возместить фактически

понесенные   расходы,  связанные с осуществлением полномочий   депутата

Собрания   депутатов   Чебаркульского    городского     округа,   путем

компенсационной выплаты в соответствии  с решением   Собрания депутатов

Чебаркульского городского округа от "_____" _______ 2021 г. N _____ "Об

утверждении   Положения   о  размере и порядке   возмещения   расходов,

связанных с  осуществлением  полномочий   депутата  Собрания  депутатов

Чебаркульского городского округа VI созыва", в том числе:

NN п/п	Статья расходов	Документы, подтверждающие расходы	Фактически затраченные средства
1.	Расходы, связанные с проведением приема избирателей соответствующего избирательного округа: - оплата канцелярских товаров
2.	Транспортные расходы: - расходы на приобретение проездных документов; - расходы на топливо и горюче-смазочные материалы при использовании личного автотранспорта, принадлежащего как депутату, так и его (ее) супруге (супругу), родителям депутата; детям депутата;
3.	Расходы на почтовые, телефонные, телеграфные и другие подобные услуги, расходы на оплату услуг связи, в том числе на оплату услуг сотовой (мобильной) связи, электронной почты, а также информационных систем (информационно-телекоммуникационная сеть "Интернет" и иные аналогичные системы); расходы на размещение материалов об осуществлении депутатских полномочий на территории соответствующего избирательного округа и в Собрании депутатов Чебаркульского городского округа в средствах массовой информации
4.	Расходы, связанные с оплатой полиграфических услуг при осуществлении депутатских полномочий на территории соответствующего избирательного округа, в том числе с изданием необходимой печатной продукции
5.	Расходы, связанные с проведением встреч с избирателями на территории соответствующего избирательного округа, проведением праздников и спортивных мероприятий, а также с приобретением цветов, подарков, сувениров для граждан, организаций (не более 3000 рублей на один подарок, сувенир) в связи с проведением таких мероприятий, связанных с осуществлением полномочий депутата на территории соответствующего избирательного округа и в Собрании депутатов Чебаркульского городского округа
6.	Расходы на проезд и проживание в гостинице, ином жилом помещении; суточные расходы, связанные с проживанием депутата вне постоянного места жительства в связи с его командированием Собранием депутатов Чебаркульского городского округа в целях представления Собрания депутатов Чебаркульского городского округа и (или) муниципального образования "Чебаркульский городской округ"
	ИТОГО

Депутат Собрания депутатов Чебаркульского городского округа

______________________________ ______________________________

            (Ф.И.О.)                     (подпись)