Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 19.07.2021 г. N ЕД-7-21/675@
/-\ /-\ /-----------------------\
| |штрих-код| | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-/ \-----------------------/
2520 1017 /-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | |Стр.|0|0|1|
\-----------------/ \-----/
Форма по КНД 1150122
Заявление
о прекращении исчисления транспортного налога в связи с принудительным изъятием
транспортного средства
/-------\
1. Представляется в налоговый орган (код) | | | | |
\-------/
2. Сведения о налогоплательщике
(наименование налогоплательщика - организации или фамилия, имя, отчество(1)
налогоплательщика - физического лица)
3. Персональные данные налогоплательщика - физического лица (в соответствии с документом, удостоверяющим
личность) в случае, если в настоящем заявлении не заполнено поле "ИНН"
/---\ /---\ /-------\ /---------------------------------\
3.1. Дата рождения | | |.| | |.| | | | | 3.2. Место рождения | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \---------------------------------/
/---\
3.3. Сведения о документе, удостоверяющем личность: 3.3.1. Код вида документа | | |
\---/
/---------------------------------------\ /---\ /---\ /-------\
3.3.2. Серия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 3.3.3.Дата | | |.| | |.| | | | |
номер \---------------------------------------/ выдачи \---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------------\
3.3.4. Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------\
4. Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
5. Способ информирования о результатах рассмотрения настоящего заявления, за исключением налогоплательщиков -
физических лиц, получивших доступ к личному кабинету налогоплательщика и не направивших в налоговый орган
уведомление о необходимости получения документов на бумажном носителе:
/-\ 1 - лично в налоговом органе, через который подано настоящее заявление
| | 2 - по почте по имеющемуся у налогового органа адресу налогоплательщика
\-/ 3 - по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота
4 - в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - МФЦ),
через который подано настоящее заявление, для чего выражаю согласие на передачу мне документов,
составляющих налоговую тайну, на бумажном носителе через МФЦ
/-----\ /-----\
Заявление составлено на | | | | страницах с приложением подтверждающих документов (копий)на | | | | листах
\-----/ \-----/
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа или
в настоящем заявлении, подтверждаю: | сотрудником МФЦ
/-\ |
| | 1 - налогоплательщик | Сведения о представлении заявления
\-/ 2 - представитель налогоплательщика | /---\
/---------------------------------------\ | Настоящее заявление представлено (код) | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | /-----\ \---/
\---------------------------------------/ | на | | | | страницах
/---------------------------------------\ | \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | с приложением подтверждающих документов (копий)
/---------------------------------------\ | /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на | | | | листах
\---------------------------------------/ | \-----/
(Фамилия, имя, отчество*(1) представителя | /---\ /---\ /-------\
налогоплательщика) | Дата представления | | |.| | |.| | | | |
/---\ /---\ /-------\ | заявления \---/ \---/ \-------/
Подпись__________ Дата | | |.| | |.| | | | | |
\---/ \---/ \-------/ |
Наименование и реквизиты документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
налогоплательщика |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | _________________________ ________________
/---------------------------------------\ | Фамилия, И.О.(1) Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
(1) Отчество указывается при наличии (относится ко всем страницам документа).
/-\ /-\
| | | |
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
| |штрих-код| | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-/ \-----------------------/
2520 1024 /-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | |Стр.| | | |
\-----------------/ \-----/
Фамилия ___________________________________________________ И. _________ О.*(1) _______________
6. Сведения об объекте налогообложения, в отношении которого представляется заявление
/---\ 01 - автомобиль легковой 05 - мотороллер 09 - вертолет 13 - катер
6.1. Вид транспортного | | | 02 - автомобиль грузовой 06 - снегоход 10 - самолет 14 - гидроцикл
средства \---/ 03 - автобус 07 - трактор 11 - теплоход 15 - моторная лодка
04 - мотоцикл 08 - мотосани 12 - яхта 16 - иное
6.2. Марка (модель)
6.3. Государственный регистрационный знак (номер) или иной номер
/---\ /-------\
6.4. Дата принудительного изъятия транспортного средства, | | |.| | | | |
влекущего прекращение права собственности \---/ \-------/
месяц год
6.5. Сведения о документе, подтверждающем принудительное изъятие транспортного средства, влекущее прекращение
права собственности.
6.5.1. Полное наименование документа
(постановление или иной акт судебного пристава-исполнителя, решение суда, иное)
6.5.2. Полное наименование органа или иного лица, выдавшего документ
/---\ /---\ /-------\
6.5.3. Дата составления документа | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------\
6.5.4. Номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-----------------------------------------------------------/
/-\ Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю: /-\
| | __________________________ (подпись) _______________________________ (дата) | |
\-/ \-/