Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения в 2021 году субсидий юридическими лицами (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), имеющими место нахождения в Санкт-Петербурге, на подготовку и проведение конгрессов, конференций, форумов российского и мирового уровня

Приложение N 1
к Порядку предоставления в 2021 году субсидий
юридическим лицам (за исключением
государственных (муниципальных) учреждений),
имеющим место нахождения в Санкт-Петербурге,
на подготовку и проведение конгрессов,
конференций, форумов российского и мирового уровня

                                 Заявка

 на участие в конкурсном отборе на право получения в 2021 году субсидий

   юридическими лицами (за исключением государственных (муниципальных)

учреждений), имеющими место нахождения в Санкт-Петербурге, на подготовку

  и проведение конгрессов, конференций, форумов российского и мирового

                                 уровня

1	Наименование мероприятия
2	Сроки проведения мероприятия (в период с 01.01.2021 по 01.12.2021)
3	Место проведения мероприятия (Санкт-Петербург, район, улица, дом, организация)
4	Сведения о претенденте на получение субсидий
4.1	Полное (сокращенное) наименование юридического лица
4.2	Дата регистрации юридического лица
4.3	Место нахождения юридического лица
4.4	Адрес юридического лица
4.5	ИНН/КПП/ОГРН
4.6	Наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя
5	Краткая информация об актуальности проведения мероприятия для научно-образовательной сферы Санкт-Петербурга
6	Статус мероприятия (международное, с международным участием, общероссийское, региональное, городское)
7	Планируемое количество участников мероприятия, человек
7.1	Планируемое количество российских участников мероприятия, человек
7.2	Планируемое количество иностранных граждан - участников мероприятия, человек
7.3	Планируемое количество специалистов высшей квалификации, участвующих в мероприятии (кандидатов наук, докторов наук и членов государственных академий наук), человек
7.4	Планируемое количество участников мероприятия в возрасте до 35 лет, человек
8	Сведения об организаторах мероприятия
9	Периодичность проведения мероприятия
10	Стоимость организации и проведения мероприятия
10.1	Общая планируемая стоимость организации и проведения мероприятия, руб.
10.2	Размер запрашиваемых субсидий, руб.

     Перечень документов* прилагаемых к заявке:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактная  информация  представителя   претендента   на   получение

субсидий, уполномоченного на взаимодействие с Комитетом по науке и высшей

школе (далее - Комитет) по вопросам предоставления субсидий:

Фамилия, имя, отчество
Телефон
Адрес электронной почты

     Настоящей  Заявкой  даем  согласие  на  публикацию    (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о

________________________________________________________________________,

   (Указывается полное наименование юридического лица в соответствии с

             учредительными документами в предложном падеже)

о подаваемой_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Указывается полное наименование юридического лица в соответствии с

            учредительными документами в творительном падеже)

заявке и иной информации о_______________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Указывается полное наименование юридического лица в соответствии с

             учредительными документами в предложном падеже)

связанной с конкурсным отбором на право получения в 2021 году субсидий.

     Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю.

Руководитель претендента

на получение субсидий

(уполномоченное лицо)       _________________    ________________________

                                (Подпись)          (Расшифровка подписи)

                                              МП