Приложение 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к административному регламенту

"Предоставление информации

об организации дополнительного образования

в муниципальных музыкальных,

художественных школах

и школах искусств Иркутского

районного муниципального образования"

                                                                    Форма

                                      Уполномоченному органу - начальнику

                                                 отдела культуры Комитета

                                     по социальной политике администрации

                                                     Иркутского районного

                                               муниципального образования

                                  _______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                  от ____________________________________

                               указывается полное наименование заявителя,

                                       его реквизиты, юридический адрес и

                                 фактическое месторасположение (последнее

                                     при отличии от юридического адреса)

                                   ______________________________________

                                      для юридических лиц; фамилия, имя,

                              отчество заявителя (последнее при наличии),

                                     почтовый адрес, паспортные данные

                                  с указанием регистрации и фактического

                                   места проживания - для физических лиц

                                   ______________________________________

                                       (телефон, электронный адрес)

                                  Заявление

_________________________________________________________________________

     Прошу ______________________________________________________________

"__" _____________ 20__ г.                      Подпись__________________