Приложение N 1.2. Заявление на получение финансовой поддержки "Предоставление субсидий в целях финансового обеспечения части планируемых затрат субъектов социального предпринимательства"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1.2

к Муниципальной подпрограмме

"Развитие малого и среднего

предпринимательства в городском

округе город Уфа Республики Башкортостан"

муниципальной программы "Развитие

предпринимательства, туризма и

потребительского рынка в городском округе

город Уфа Республики Башкортостан"

                                                      Главе Администрации

                                              городского округа город Уфа

                                                  Республики Башкортостан

   Заявление на получение финансовой поддержки "Предоставление субсидий

  в целях финансового обеспечения части планируемых затрат субъектов

                  социального предпринимательства"

     Прошу  предоставить  финансовую поддержку "предоставление субсидий в

целях    финансового   обеспечения  части  планируемых  затрат  субъектов

социального предпринимательства".

       Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства

     Наименование   субъекта  малого  или  среднего  предпринимательства,

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

    (полное наименование с указанием организационно-правовой формы)

ОГРН _______________________________ ИНН ________________________________

Дата регистрации ________________________________________________________

Применяемый режим налогообложения _______________________________________

Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии: ____________

_________________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

Контактный телефон _________ Факс ___________ E-mail ____________________

Учредитель(и) (Ф.И.О. либо наименование юридического лица с указанием

доли в уставном капитале) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации (Ф.И.О., телефон) ______________________________

_________________________________________________________________________

Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон) _____________________________________

_________________________________________________________________________

Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):

_________________________________________________________________________

Осуществляемый вид экономической деятельности, на развитие которого

запрашивается субсидия (с указанием кода по

ОКВЭД): _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Экономические показатели:

Наименование показателя	Значение показателя
Запрашиваемая сумма бюджетных средств, тыс. руб.
Размер вложения собственных средств (не менее 15% от суммы запрашиваемых средств), тыс. руб.
Количество действующих рабочих мест * на момент подачи документов
Планируемое количество вновь создаваемых рабочих мест после получения субсидии, при реализации бизнес-проекта (при условии трудоустройства не менее 1 человека, состоящего на учете в центре занятости населения по месту расположения субъекта малого и среднего предпринимательства)
Количество работников, отнесенных к социально незащищенной группе граждан, категории которых перечислены в подпункте "а" пункта 4.6.2 Подпрограммы, работающих на предприятии на момент подачи документов, % (от общего количества работников)
Плановое количество работников, отнесенных к социально незащищенной группе граждан, категории которых перечислены в подпункте "а" пункта 4.6.2 Подпрограммы, % (от общего количества работников)

     *  под  понятием  "рабочие  места" понимается численность работников

списочного  состава, зачисленных в организацию приказом (распоряжением) о

приеме на работу.

     Сведения об участии в муниципальных,   республиканских и федеральных

программах, в реализации государственного и муниципального заказов, ранее

полученных бюджетных средствах __________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименования муниципальных, республиканских и федеральных программ,

               период (год) участия, сумма)

     Настоящим    выражаю   свое  согласие  на  обработку  Администрацией

персональных  данных,  содержащихся  в  настоящей  заявке  и в любых иных

документах,  представленных  мною. Администрация может систематизировать,

накапливать,   хранить,  уточнять  (обновлять,  изменять),  использовать,

распространять  (в  том  числе  передавать  третьим лицам), обезличивать,

блокировать    и    уничтожать    персональные   данные  в  установленном

законодательством Российской Федерации порядке.

Настоящим подтверждаю, что ______________________________________________

            (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

     -  не  является  кредитной,  страховой  организацией, инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не является в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     -  не  осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     -  не  имеет  просроченных  платежей  в  бюджеты  и  государственные

внебюджетные фонды.

     Настоящим  принимаю  обязательство  по  созданию  и (или) сохранению

общего  количества  рабочих  мест  в  течение  2  лет  со  дня  получения

финансовой  поддержки,  в  соответствии  с требованиями, предусмотренными

условиями предоставления финансовой поддержки.

     Ознакомлен  с  условиями  получения финансовой поддержки и включения

информации  о субъекте малого или среднего предпринимательства в протокол

заседания  комиссии  по  предоставлению  финансовой  поддержки  субъектам

малого  и  среднего  предпринимательства  и  реестр  субъектов  малого  и

среднего    предпринимательства    -  получателей  поддержки,  подлежащих

размещению    в    сети   Интернет  на  официальном  сайте  Администрации

(www.ufacity.info)  и  на  официальном  сайте  Уфимского городского фонда

развития и поддержки малого предпринимательства (www.ufasbfund.ru).

     Ознакомлен  с  условием  получения  информации  о принятом решении в

сети  Интернет на официальном сайте Администрации (www.ufacity.info) и на

официальном  сайте Уфимского городского фонда развития и поддержки малого

предпринимательства (www.ufasbfund.ru).

     К    заявлению  прилагаются  документы,  установленные  требованиями

Подпрограммы, утвержденной Постановлением Администрации.

Настоящим _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

гарантирует достоверность представленных сведений и документов.

"____" ____________ 20____ года ___________________ _____________________

                             (подпись руководителя) (расшифровка подписи)

М.П.