Приложение 1. Заявка на получение субсидии на возмещение части затрат на приобретение объектов, машин и оборудования в целях поддержки экономического и социального развития коренных малочисленных народов Севера

Приложение 1
к приказу Министерства
национальной политики
Республики Коми
от "26" июля 2021 г. N 126-од

                                     В Министерство национальной политики

                                                          Республики Коми

                                 г. Сыктывкар, ул. Интернациональная, 108

                                 от _____________________________________

                                       (наименование юридического лица)

Заявка
на получение субсидии на возмещение части затрат на приобретение объектов, машин и оборудования в целях поддержки экономического и социального развития коренных малочисленных народов Севера

1. Титульный лист

1.1. Название организации, организационно-правовая форма

1.2. Контактная информация организации

Почтовый (с индексом) адрес организации Номера телефона, факса, адрес электронной почты ФИО, должность руководителя организации

2. Сведения по критерию отбора:

Наименование критерия	Значение критерия (человек)
Количество человек, охваченных мероприятиями, направленными на поддержку экономического и социального развития коренных малочисленных народов Севера

3. Показатели результативности использования субсидии

Наименование показателя результативности использования субсидий	Значение показателя результативности использования субсидий
Количество общин и иных объединений коренных малочисленных народов, получивших поддержку на развитие традиционных отраслей хозяйства (единиц)
доля граждан из числа коренных малочисленных народов Севера, удовлетворенных качеством реализуемых мероприятий, направленных на поддержку экономического и социального развития коренных малочисленных народов Севера, в общем количестве опрошенных лиц, относящихся к коренным малочисленным народам Севера (процентов)

Настоящей заявкой подтверждаем следующее:

1) сведения и документы, представленные для предоставления субсидии достоверны;

2) с условиями и Порядком проведения конкурса ознакомлен и согласен;

3) согласен на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об организации, о настоящей заявке, иной информации об организации, связанной с проведением конкурса на предоставление субсидии.

К заявке прилагаются:

1) справка с указанием банковских реквизитов и расчетных счетов организации, на которые перечисляется субсидия;

2) справка, подтверждающая соответствие требованиям пункта 5 и подпунктов "а" - "г" пункта 9 Порядка предоставления из республиканского бюджета Республики Коми субсидий на возмещение части затрат на приобретение объектов, машин и оборудования в целях поддержки экономического и социального развития коренных малочисленных народов Севера, утвержденным постановлением Правительства Республики Коми от 31 октября 2019 г. N 525;

3) копия договора (контракта) купли-продажи объектов, машин и оборудования;

4) копия счета-фактуры на оплату объектов, машин и оборудования или универсального передаточного документа;

5) копия счета на оплату объектов, машин и оборудования - в случае, когда в платежном поручении счет на оплату техники, машин и оборудования указан как основание для оплаты;

6) копия товарной накладной или акта приема-передачи объектов, машин и оборудования или универсального передаточного документа;

7) копия платежного поручения и выписка по расчетному счету, заверенная кредитной организацией, подтверждающая факт оплаты объектов, машин и оборудования;

8) гарантийное обязательство о неотчуждении объектов, машин и оборудования, недопущении фактов нарушения условий предоставления субсидий и об их возврате;

9) сведения о применяемой системе налогообложения - единовременно при первичном обращении в текущем финансовом году;

10) копия технического паспорта или руководства по эксплуатации, или инструкции по эксплуатации на приобретенные объекты, машины и оборудование;

11) копия устава участника конкурса (при наличии);

12) копия первичного учетного документа, применяемого участником конкурса для учета основных средств, подтверждающего принятие к бухгалтерскому учету приобретенных объектов, машин и оборудования, с указанием инвентарного номера.

Руководитель организации ___________/___________________________/

   (указать должность)    (подпись)     (расшифровка подписи)

                             М.П.

                                                   ___.__________.20__ г.