Приложение N 1. Заявка на включение в реестр организаций Республики Коми, подтвердивших коллективный иммунитет работников к новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Утверждена
приказом Министерства
экономического развития
и промышленности
Республики Коми
от "12" августа 2021 г. N 294
(приложение N 1)

ЗАЯВКА
на включение в реестр организаций Республики Коми, подтвердивших коллективный иммунитет работников к новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

                                                "___" __________ 20__ год

Подается в Автономную некоммерческую организацию Республики Коми "Центр развития предпринимательства"

1. Полное наименование организации, индивидуального предпринимателя
2. Адрес (местонахождение)
3. Фактический адрес
4. ИНН/КПП
5. ОГРН
6. Руководитель организации, индивидуальный предприниматель (должность, ФИО)
7. Телефон
8. Адрес электронной почты
9. Основной вид экономической деятельности
10. Фактическая численность работников организации, индивидуального предпринимателя на дату подачи заявки
11. Количество работников организации, индивидуального предпринимателя на дату подачи заявки: вакцинированных от новой коронавирусной инфекции (COVID-19), переболевших коронавирусной инфекцией (COVID-19), если со дня выздоровления прошло не бол