Приложение N 3. Чек-лист для проведения медико-экономической экспертизы по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией

Приложение N 3

Чек-лист
для проведения медико-экономической экспертизы по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией
(утв. приказом Комитета по здравоохранению Псковской области от 9 августа 2021 г. N 472)
(применяется при экспертной оценке случаев оказания медицинской помощи стационарно)

Данные о застрахованном лице и случае оказания медицинской помощи застрахованному лицу стационарно:
Фамилия, имя, отчество застрахованного лица
Пол
Дата рождения
Уникальный номер регистровой записи (УНРЗ) в Федеральном регистре
N полиса обязательного медицинского страхования
N страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС)
Наименование медицинской организации, предоставившей медицинскую помощь
Период оказания медицинской помощи
N медицинской документации по случаю оказания медицинской помощи
Код основного заболевания по МКБ-10
Степень тяжести новой коронавирусной инфекции

N п/п	Оцениваемый параметр*	Регламентированный срок / периодичность проведения / условие для применения*	Применимость оценки параметра в зависимости от степени тяжести новой коронавирусной инфекции (да - применима, нет - не применима)		Отметка о выполнении оцениваемого параметра (0 - с нарушением, 1 - без нарушения)	Рекомендуемые коды дефектов** (в случае выявления единственного нарушения)
			средней	тяжелой или крайне тяжелой
1	Нарушения при сборе информации, в том числе отсутствие проведения, несвоевременное (в частности, с несоблюдением сроков проведения) или ненадлежащее (в частности, с несоблюдением периодичности) проведение исследований (диагностических мероприятий):
1.1	сбор эпидемиологического анамнеза (в том числе о заграничных поездках в течение 14 дней до начала заболевания и контактах с больными новой коронавирусной инфекцией и подозрительных на нее)	при поступлении	ДА	ДА		3.2.1
1.2	физикальное обследование, в т.ч. оценка состояния слизистых оболочек верхних дыхательных путей, аускультация и перкуссия легких, пальпация лимфатических узлов, исследование органов брюшной стенки (с определением размеров печени и селезенки), термометрия, оценка уровня сознания, измерение частоты сердечных сокращений, пульса, частоты дыхательных движений (ЧДД), артериального давления	при поступлении	ДА	ДА		3.2.1
1.3	пульсоксиметрия	при поступлении	ДА	ДА		3.2.2
1.4	электрокардиография в стандартных отведениях	в период оказания медицинской помощи	ДА	ДА		3.2.1
1.5	этиологическая диагностика новой коронавирусной инфекции	в период оказания медицинской помощи	ДА	ДА		3.2.1
1.6	прокальцитонин крови	в период оказания медицинской помощи	ДА	ДА		3.2.1 или 3.2.2
1.7	ферритин	не менее 2 раз за период госпитализации, в т.ч. при поступлении	ДА	ДА		3.2.1
1.8	лучевая диагностика (рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография органов грудной клетки)	в период оказания медицинской помощи, но не ранее 3 дней от начала заболевания	ДА	нет		3.2.2
1.9	общий анализ крови	в первые 12 часов с момента поступления, затем 1 раз в 3 дня	ДА	нет		3.2.1
1.10	биохимический анализ крови (в том числе, мочевина, креатинин, натрий, калий, магний, АСТ, АЛТ, билирубин, альбумин, ЛДГ)	не менее 1 раза в 3 дня	ДА	нет		3.2.1
1.11	С-реактивный белок (СРБ)	в первые 24 часа с момента поступления, затем не менее 2 раз в неделю	ДА	нет		3.2.1 или 3.2.2
1.12	коагулограмма (в том числе, АЧТВ, протромбиновое время, фибриноген, D-димер)	в первые 24 часа с момента поступления, затем не менее 2 раз в неделю	ДА	нет		3.2.1 или 3.2.2
1.13	общий анализ крови	в первые 3 часа с момента поступления, затем не менее 1 раза в день	нет	ДА		3.2.1 или 3.2.2
1.14	биохимический анализ крови (в том числе, мочевина, креатинин, натрий, калий, магний, АСТ, АЛТ, билирубин, альбумин, ЛДГ)	не менее 1 раза в день	нет	ДА		3.2.1 или 3.2.2
1.15	С-реактивный белок (СРБ)	в первые 24 часа с момента поступления, затем не менее 1 раза в 2 дня	нет	ДА		3.2.1 или 3.2.2
1.16	коагулограмма (в том числе, АЧТВ, протромбиновое время, фибриноген)	не менее 1 раза в день	нет	ДА		3.2.1 или 3.2.2
1.17	D-димер	при поступлении, затем - не менее 1 раза в 2 дня	нет	ДА		3.2.1 или 3.2.2
1.18	тропонин	при поступлении	нет	ДА		3.2.1
1.19	лучевая диагностика (рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография органов грудной клетки)	при поступлении	нет	ДА		3.2.2
2	Нарушения при установлении и обосновании диагноза, в том числе не выполнение следующих условий:
2.1	клинический диагноз новой коронавирусной инфекции установлен, обоснован или соответствует проведенному обследованию	не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение	ДА	ДА		3.1.1 или 3.1.3
2.2	степень тяжести новой коронавирусной инфекции установлена, обоснована и соответствует проведенному обследованию (сбору информации)	при установлении клинического диагноза	ДА	ДА		3.1.1 или 3.1.3
3	Нарушения при лечении, в том числе отсутствие проведения, несвоевременное или ненадлежащее (в частности, несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов методическим рекомендациям*, а также инструкциям по применению лекарственных препаратов) проведение лечебных мероприятий:
3.1	проведение этиотропной терапии (фавипиравир или ремдесивир или иммуноглобулин человека против новой коронавирусной инфекции или интерферон альфа или умифеновир)	не позднее 7 - 8 дня от начала заболевания или в первый день оказания медицинской помощи	ДА	ДА		3.2.1 или 3.2.2 или 3.13
3.2	применение ингибитора янус-киназ (тофацитиниба или барицитиниба) или ингибитора ИЛ-17 (нетакимаб)	при сочетании вирусной пневмонии КТ 1 - 2 с 2 и более показателями: 1,5 - 2,0 109 / л	ДА	ДА		3.2.1 или 3.2.2 или 3.13
3.3	применение ингибитора ИЛ-6 (олокизумаба) или блокаторов рецептора ИЛ-6 (левилимаба или сарилумаба)	при сочетании вирусной пневмонии КТ 1 - 2 с 2 и более показателями: 10^9 /л	ДА	ДА		3.2.1 или 3.2.2 или 3.13
3.4	применение ингибиторов ИЛ-6 (тоцилизумаб или сарилумаб)	-	нет	ДА		3.2.1 или 3.2.2 или 3.13
3.5	применение антикоагулянтов (в профилактической или промежуточной дозе)	при поступлении (при отсутствии признаков тромбоза глубоких вен или ТЭЛА)	ДА	ДА		3.2.1 или 3.2.2 или 3.13
3.6	применение антикоагулянтов (в лечебной дозе)	при наличии признаков тромбоза глубоких вен или ТЭЛА	ДА	ДА		3.2.1 или 3.2.2 или 3.13
3.7	проведение антибактериальной терапии	при повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл, появлении гнойной мокроты, лейкоцитозе > 1210^9/л (без предшествующего применения глюкокортикоидов), повышение числа палочкоядерных нейтрофилов более 10%	ДА	ДА		3.2.1 или 3.2.2 или 3.13
4	Нарушения преемственности оказания медицинской помощи, в том числе не выполнение следующих условий:
4.1	пациент переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии и проходит лечение в указанном отделении	при наличии 2-х и более критериев: нарушение сознания; SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии); ЧДД >35/мин	ДА	ДА		3.6
4.2	пациент выписан из клинического отделения стационара	< 10 мг/л, лейкоцитов в крови > 3,0*109/л	ДА	ДА		3.4 или 3.5 или 3.6
5	Нарушения при оформлении медицинской документации по случаю оказания медицинской помощи, в том числе не выполнение следующих условий:
5.1	наличие информированного добровольного согласия пациента или его представителя на все проведенные медицинские вмешательства (или на отказ от показанных к проведению медицинских вмешательств), соответствующего требованиям ст. 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ	перед проведением медицинского вмешательства	ДА	ДА		2.13
5.2	полное соответствие сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и (или) учетно-отчетной документации	-	ДА	ДА		2.14
5.3	наличие в медицинской документации протокола врачебной комиссии	при назначении лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов	ДА	ДА		2.17

* - в соответствии с Временными методическими рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 11 от 07.05.2021;

** - в соответствии с приложением к Порядку проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н.