Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Избирательной комиссии Тюменской области от 6 августа 2021 г. N 153/841-6 "О форме списка избирателей на выборах депутатов Тюменской областной Думы седьмого созыва"
- Приложение N 3. Решение об использовании формы списка избирателей при проведении выборов депутатов государственной Думы Федерального собрания Российской Федерации восьмого созыва и выборов депутатов Тюменской областной Думы седьмого созыва
Приложение N 3. Решение об использовании формы списка избирателей при проведении выборов депутатов государственной Думы Федерального собрания Российской Федерации восьмого созыва и выборов депутатов Тюменской областной Думы седьмого созыва
Приложение N 3
к решению Избирательной комиссии
Тюменской области
от 06 августа 2021 года N 153/841-6
Экземпляр N ___
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ
ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВОСЬМОГО СОЗЫВА
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ СЕДЬМОГО СОЗЫВА
_______________________________________________________________ *(1)
19 сентября 2021 года
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку N ______
_________________________________________________________________________
(адрес помещения для голосования избирательного участка: субъект
Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок, село,
улица, дом)
одномандатный избирательный округ N___ *(2), федеральный
избирательный округ на выборах депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва
одномандатный избирательный округ N___ *(3), единый избирательный
округ на выборах депутатов Тюменской областной Думы седьмого созыва
_________________________________________________________________________
(наименование избирательного округа на дополнительных выборах
депутатов представительных органов муниципальных образований Тюменской
области, которые совмещаются с выборами депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва) *(4)
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _____________ СТРАНИЦА N ___
_____________________________________ КНИГА N __
(субъект Российской Федерации,
общая часть адреса места жительства)
|
NN п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения) |
Адрес места жительства 5 |
Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на выборах |
Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательные бюллетени |
Особые отметки |
||||
|
Депутатов ГД ФС РФ восьмого созыва |
Депутатов ТОД седьмого созыва |
______ 6 |
|||||||||
|
по одномандатному избирательному округу N _____ |
по федеральному избирательному округу |
по одномандатному избирательному округу N _____ |
по единому избирательному округу |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ
ГД ФС РФ ВОСЬМОГО СОЗЫВА ТОД СЕДЬМОГО СОЗЫВА
ПО ПО ПО ПО
ОДНОМАНДАТНОМУ ФЕДЕРАЛЬНОМУ ОДНОМАНДАТНОМУ ЕДИНОМУ
ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ _____*(6)
ОКРУГУ N _____ ОКРУГУ ОКРУГУ N _____ ОКРУГУ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ
ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ ______________ ______________ ______________ _______________ __________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ
БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ
ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДНИ
ГОЛОСОВАНИЯ _______________ ______________ ______________ _______________ __________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ
БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ
ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ _______________ ______________ ______________ _______________ __________
В ДНИ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО _______________ ______________ ______________ _______________ __________
ПОДПИСЬ, ФАМИЛИЯ И ИНИЦИАЛЫ ЧЛЕНА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ,
ПРОСТАВИВШЕГО СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ ________________________________________________
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _____________ СТРАНИЦА N ___
_____________________________________
(субъект Российской Федерации,
общая часть адреса места жительства)
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ
ГД ФС РФ ВОСЬМОГО СОЗЫВА ТОД СЕДЬМОГО СОЗЫВА
ПО ПО ПО ПО
ОДНОМАНДАТНОМУ ФЕДЕРАЛЬНОМУ ОДНОМАНДАТНОМУ ЕДИНОМУ
ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ _____*(6)
ОКРУГУ N _____ ОКРУГУ ОКРУГУ N _____ ОКРУГУ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
НА МОМЕНТ ЕГО ПОДПИСАНИЯ
С УЧЕТОМ ЧИСЛА ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК НА ОСНОВАНИИ
ЛИЧНЫХ ПИСЬМЕННЫХ ЗАЯВЛЕНИЙ ПО
МЕСТУ ВРЕМЕННОГО ПРЕБЫВАНИЯ ______________ ______________ _______________ ______________ __________
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ *(7) ________________ ______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ *(7) ________________ _______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Дата
МП
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ
ГД ФС РФ ВОСЬМОГО СОЗЫВА ТОД СЕДЬМОГО СОЗЫВА
ПО ПО ПО ПО
ОДНОМАНДАТНОМУ ФЕДЕРАЛЬНОМУ ОДНОМАНДАТНОМУ ЕДИНОМУ
ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ _____*(6)
ОКРУГУ N _____ ОКРУГУ ОКРУГУ N _____ ОКРУГУ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ
ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ ______________ ______________ ______________ _______________ __________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ
БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ
ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДНИ
ГОЛОСОВАНИЯ _______________ ______________ ______________ _______________ __________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ
БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ
ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ _______________ ______________ ______________ _______________ __________
В ДНИ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО _______________ ______________ ______________ _______________ __________
КНИГА N _____ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩАЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ
ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ КОМАНДИРОМ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N ______________________________
ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ ПО АКТУ ____________________________________*(8)
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ________________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ________________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
___________________________
*(1) Указываются наименования дополнительных выборов депутатов
представительных органов муниципальных образований Тюменской области,
дни голосования на которых совмещаются с днями голосования на выборах
депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской
Федерации восьмого созыва.
*(2) Указывается номер одномандатного избирательного округа на
выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской
Федерации восьмого созыва.
*(3) Указывается номер одномандатного избирательного округа на
выборах депутатов Тюменской областной Думы седьмого созыва.
*(4) Указывается наименование избирательного округа на
дополнительных выборах депутатов представительных органов муниципальных
образований Тюменской области, дни голосования на которых совмещаются с
днями голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации восьмого созыва.
*(5) Для вынужденных переселенцев - место пребывания.
*(6) Указывается наименование дополнительных выборов депутатов
представительных органов муниципальных образований Тюменской области,
дни голосования на которых совмещаются с днями голосования на выборах
депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской
Федерации восьмого созыва.
*(7) Данная надпись не предусматривается и подпись не ставится,
если список избирателей составляется в дни голосования.
*(8) Запись вносится в случае, если список избирателей включал
книгу (книги), содержащую (содержащие) сведения об избирателях,
представленные командиром воинской части. Количество записей должно
соответствовать числу книг списка избирателей, содержащих сведения об
избирателях, представленные командирами воинских частей.