Приложение 5. Акт об установлении факта совместного проживания ребенка с родителем

Приложение 5

к Административному регламенту

предоставления комитетом труда

и социальной защиты населения

администрации города Ставрополя государственной

услуги "Осуществление назначения

и выплаты ежемесячной денежной

компенсации на каждого ребенка

в возрасте до 18 лет многодетным семьям

в соответствии с Законом Ставропольского края

от 27 декабря 2012 г. N 123-кз

"О мерах социальной поддержки многодетных семей"

Утверждаю _____________________________ наименование должности руководителя органа соцзащиты ___________ _________________ (подпись (расшифровка руководителя) подписи) МП "___" ____________ 20__ г.

Акт
об установлении факта совместного проживания ребенка с родителем ______________________________ "__" ___________ 20___ г. место составления акта

Нами, ______________________________________________

   наименование должности, ф.и.о. специалистов органа соцзащиты,

___________________________________________________,

                        проводивших проверку

установлен факт совместного проживания ребенка (детей) ____

____________________________________________________,

                    ф.и.о. ребенка, год рождения

зарегистрированного(ых) по адресу _______________________

____________________________________________________

       адрес регистрации по месту жительства ребенка (детей)

с родителем _________________________________________,

                              Ф.И.О. родителя

зарегистрированным по адресу __________________________

____________________________________________________

            адрес регистрации по месту жительства родителя

Установлено, что ребенок (дети) _________________________

                                  ф.и.о. ребенка, год рождения

____________________________________________________

фактически проживает(ют) с родителем ___________________

                                           ф.и.о. родителя

по адресу: ___________________________________________.

Факт совместного проживания ребенка (детей) с родителем подтверждается показаниями соседей.

Подписи должностных лиц, проводивших проверку:

______________________ _____________ расшифровка подписи

       (наименование должности) (подпись)

______________________ _____________ расшифровка подписи

       (наименование должности) (подпись)