Приложение N 4. Заявка на осуществление закупки у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя) в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 93 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"

Приложение N 4
к Положению о порядке действий
Контрактной службы Министерства
сельского хозяйства Российской
Федерации для осуществления
своих полномочий и о порядке
взаимодействия Контрактной
службы Министерства сельского
хозяйства Российской Федерации
со структурными подразделениями
центрального аппарата
Министерства сельского хозяйства
Российской Федерации и Единой
комиссией Министерства сельского
хозяйства Российской Федерации
по осуществлению закупок

ЗАЯВКА
на осуществление закупки у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя) в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 93 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"

1	Наименование объекта закупки
2	Сведения о должностном лице, ответственном за описание объекта закупки, о должностном лице, ответственном за заключение контракта, номер контактного телефона, адрес электронной почты
3	Стартовая цена
4	Источник финансирования
5	Программное направление деятельности/реализация национального проекта
6	Классификация товаров, работ, услуг по ОКПД 2
7	Классификация товаров, работ, услуг по каталогу товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд (при наличии и в случае применения)
8	Сроки поставки товара или завершения работ либо график оказания услуг	В случае установления графика оказания услуг необходимо приложить его к заявке
9	Сведения о месте доставки товара, выполнения работ, оказания услуг, предоставления результатов выполненных работ, оказанных услуг
10	Порядок расчетов за поставленный товар, выполненные работы или оказанные услуги
11	Порядок сдачи и приемки товара, выполненных работ, оказанных услуг с указанием сроков
12	Наличие или отсутствие аванса, его размер
13	Информация о возможности изменить существенные условия контракта в соответствии с частью 1 статьи 95 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее - Закон N 44-ФЗ)*
14	Возможность одностороннего отказа от исполнения контракта в соответствии с положениями частей 9-23 статьи 95 Закона N 44-ФЗ*
15	Описание объекта закупки	приведено в приложении N 1 к заявке
16	Иные сведения (по усмотрению департамента-заказчика)

______________________________

* Необходимо указать "да/нет".

К заявке прилагаются:

1) описание объекта закупки (Техническое задание);

2) график оказания услуг, выполнения работ (календарный план) (при необходимости).

Руководитель департамента-

заказчика                                   (подпись)              Ф.И.О.