Приложение N 3. Заявка на осуществление закупки у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя)

Приложение N 3
к Положению о порядке действий
Контрактной службы Министерства
сельского хозяйства Российской
Федерации для осуществления
своих полномочий и о порядке
взаимодействия Контрактной
службы Министерства сельского
хозяйства Российской Федерации
со структурными подразделениями
центрального аппарата
Министерства сельского хозяйства
Российской Федерации и Единой
комиссией Министерства сельского
хозяйства Российской Федерации
по осуществлению закупок

ЗАЯВКА
на осуществление закупки у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя)

1	Наименование объекта закупки
2	Сведения о должностном лице, ответственном за Техническое задание, о должностном лице, ответственном за заключение контракта, номер контактного телефона, адрес электронной почты
3	Цена контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем)
4	Обоснование цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем)	приведено в приложении N 1 к заявке
5	Источник финансирования
6	Программное направление деятельности/реализация национального проекта
7	Классификация товаров, работ, услуг по ОКПД 2
8	Классификация товаров, работ, услуг по каталогу товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд* (при наличии и в случае применения)
9	Размер обеспечения исполнения контракта (в случае установления требования об обеспечении исполнения контракта)
10	Гарантийный срок
11	Размер обеспечения гарантийных обязательств (в случае установления гарантийного срока и в случае установления требования об обеспечении гарантийных обязательств)
12	Сроки поставки товара или завершения работ либо график оказания услуг	в случае установления графика оказания услуг необходимо приложить его к заявке
13	Сведения о месте доставки товара, выполнения работ, оказания услуг, предоставления результатов выполненных работ, оказанных услуг
14	Порядок расчетов за поставленный товар, выполненные работы или оказанные услуги
15	Порядок сдачи и приемки товара, выполненных работ, оказанных услуг с указанием сроков
16	Наличие или отсутствие аванса, его размер
17	Информация о возможности изменить существенные условия контракта в соответствии с частью 1 статьи 95 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее - Закон N 44-ФЗ)**
18	Возможность одностороннего отказа от исполнения контракта в соответствии с положениями частей 9-23 статьи 95 Закона N 44-ФЗ**
19	Описание объекта закупки (Техническое задание)	приведено в приложении N 2 к заявке
20	Иные сведения (по усмотрению департамента-заказчика)

______________________________

* В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 08.02.2017 N 145 "Об утверждении Правил формирования и ведения в единой информационной системе в сфере закупок каталога товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд и Правил использования каталога товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"

** Необходимо указать "да/нет".

К заявке прилагаются:

1) обоснование цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем) (в соответствии с приказом Минэкономразвития от 02.10.2013 N 567) с приложением запросов о предоставлении ценовой информации и коммерческих предложений от поставщиков (подрядчиков, исполнителей);

2) описание объекта закупки (Техническое задание);

3) график оказания услуг, выполнения работ (календарный план) (при необходимости).

Руководитель департамента-

заказчика                                   (подпись)              Ф.И.О.